【2017年整理】刘升镇卫生院预防接种不良反应处理应急方案.docVIP

刘升镇卫生院 预防接种不良反应处理流程应急方案 为保证疫苗接种的安全有序，应对疑似预防接种异常反应或事件，做好疫苗接种工作中可能出现的疑似预防接种异常反应（AEFI）应急处置工作，制定应急预案如下： 一、预防接种异常反应的发现 所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟，由１名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行诊治。如发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗，待缓解后紧急送相关医院。 二、应急处置流程 1、发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗。 2、留观室由１名急诊科医生和１名护士负责，如出现严重副反应负责现场急救诊治、待缓解后紧急送相关医院。由急诊科医生联系本单位领导、联系本单位急诊（室）门诊、联系住院病房、相关急诊救治医生等。 三、诊治费 对出现严重副反应的急救诊治费用，先由卫生院垫付，然后通过调查诊断或鉴定，确定病因后，按国家有关规定予以解 决。 四、报告 1、报告范围：疫苗接种期间重点监测报告以下AEFI： ——发热 (腋温≥38.6℃)、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）； ——过敏性休克、不伴休克的急性过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、麻疹样皮疹、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)； ——中毒性休克综合征、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等； ——热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎等； ——晕厥、癔症等； ——怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。 2．报告单位和报告人 卫生院预防接种门诊医护人员、受种者或其监护人、托幼机构发现AEFI后，向镇卫生院预防接种门诊报告。 3．报告时限与程序 卫生院和报告人发现属于报告范围的AEFI后，及时向市CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在发现后2小时内向市CDC报告。镇卫生院和报告人在发现AEFI后48小时内填写AEFI个案报告卡，向市CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFI登记表，以电话等最快方式向时CDC报告。 五、调查 1、调查的组织 接到报告后，应立即核实，协助市CDC搞好调查。调查组由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。 2、调查步骤和内容 ? 根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。 （1）访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前的主要症状和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果 等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。 （2）收集预防接种相关信息 ①疫苗：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。 ②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质。 ③接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。 ??? ④接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况。 3、分析与讨论 根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。 调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应 充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。根据调查结果由调查组得出初步结论，并提出相应的建议。 4、撰写调查报告 对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，在调查结束后由调查组撰写调查报告。 调查报告应包括以下内容： （1）对疑似预防接种异常反应的描述； （2）对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查； （3）疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施； （4）疑似预防接种异常反应的原因分析； （5）对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据； （6）撰写调查报告的人员、时间。 5、预防