药理学重点药物归纳剖析.doc

一、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：①缩瞳（激动瞳孔括约肌上的M3受体，收缩） ②降低眼内压（噻吗洛尔也可降低眼内压，治疗青光眼） ③调节痉挛（激动睫状肌环肌上的M3受体，收缩） 2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 3、平滑肌：兴奋性增加 应用：1、青光眼 2、虹膜炎 3、口腔干燥 二、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明 口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。激动M、N胆碱受体。 作用：对骨骼肌兴奋作用最强：1、抑制AchE而发挥完全拟胆碱作用 2、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体 3、促进运动神经末梢释放Ach 应用：1、重症肌无力：兴奋骨骼肌作用 2、手术后腹气胀及尿潴留（兴奋胃肠、膀胱平滑肌） 3、阵发性室上性心动过速：可减慢心率 4、非除极化型肌松药的解毒：如筒箭毒碱（N2胆碱受体阻断药）过量中毒的解救 禁用：机械性肠梗阻、尿路梗阻，肌麻痹及支气管哮喘患者 三、M胆碱受体阻断药：阿托品 作用：1、松驰内脏平滑肌 2、抑制腺体分泌 3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（与毛果芸香碱相反） 4、心血管系统：①低剂量心率减慢，大剂量心率加快 ②血管和血压：大剂量血管扩张（与M胆碱作用无关） 5、中枢神经系统：兴奋 应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛（山莨菪碱可替代） 2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药 3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（后两样均被后马托品替代） 4、抗休克：感染中毒性休克（山莨菪碱可替代），但不宜与休克伴高热或心率加快者 5、治疗缓慢型心律失常：但注意用量大会使心率加快 6、解救有机磷酸酯类中毒：但对肌束颤动、肌无力等N样症状无效 中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。 四、α1、α2受体激动药： 去甲肾上腺素（NA） 化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静脉滴注 作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用 2、心脏：兴奋心脏。但整体情况下，由于血压升高引起反射迷走神经兴奋，心率减慢，心收缩力减弱 3、血压：收缩压及舒张压都升高 4、代谢：大剂量出现血糖升高，可使子宫收缩频率增加 应用：1、抗休克：忌用大剂量及长期应用 2、上消化道出血：局部止血作用 3、药物中毒低血压的治疗：氯丙嗪（α受体阻断药）中毒血压过低（不宜用肾上腺素） 不良反应：1、局部组织坏死：时间过长、浓度过高、药液外漏 2、急性肾功能衰退：血管收缩，产生少尿、无尿及急性肾功能衰竭（必要时用甘露醇等脱水药利尿） 3、其他：停药后的血压下降 注：去甲肾上腺素在体内的主要消除方式是：被神经末梢再摄取 五、α，β受体激动药：肾上腺素（AD） 口服无效。一般皮下注射。 作用：1、心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药 ②血管：α收缩血管，β2舒张血管 ③血压：升高 2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘 3、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高 4、中枢神经系统：不易透过血脑屏障，大剂量出现兴奋 应用：1、心脏骤停：首选药，强效心脏兴奋 2、过敏性疾病：①过敏性休克：首选药 ②支气管哮喘 ③血管神经性水肿及血清病 3、与局部麻药配伍 4、局部止血：鼻黏膜和齿龈出血 六、β1、β2受体激动药： 异丙肾上腺素 口服无效，舌下给药。 作用：1、心脏：作用于β1受体，兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率加快 2、松弛平滑肌：作用于β2受体 3、扩张骨骼肌血管：作用于β2受体 4、其他：升高血糖 应用：1、支气管哮喘 2、房室传导阻滞（缓慢型心律失常） 3、心脏骤停 4、心源性休克和感染性休克 七、α1、α2受体阻断药：酚妥拉明 口服生物利用度低，属于竞争性α受体阻断药。 作用：1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。 2、其他：易引起直立性低血压，此外还有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋 应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎 2、局部用于预防和治疗静脉滴注去甲肾上腺素不慎外漏，引起的局部皮肤坏死 3、抗休克 4、缓解高血压危象：诊治