【2017年整理】十年考点汇编(助理).doc

PAGE PAGE PAGE 112 2011年临床执业助理医师资格考试 医 学 综 合 笔 试 《十年考点汇编》 临床执业助理医师 主 编： 副主编： 目 录 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 第二章 生理学 第三章 病理学 第四章 药理学 第五章 医学心理学 第六章 医学伦理学 第七章 预防医学 第八章 卫生法规 第二部分 专业综合 第九章 症状与体征 疾病（按照人体系统排列） 第十章 呼吸系统 第十一章 心血管系统 第十二章 消化系统 第十三章 泌尿系统（含男性生殖系统） 第十四章 女性生殖系统 第十五章 血液系统 第十六章 内分泌系统 第十七章 神经、精神系统 第十八章 运动系统 第十九章 儿科 第二十章 传染病、性病 第二十一章 其他 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 一、蛋白质的化学 考点1 蛋白质的分子组成 1.元素组成 蛋白质的基本元素组成为碳、氢、氧、氮和硫，有的蛋白质含有磷、碘，少数含铁、铜、锌、锰、钴、钼等金属元素。各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%。1克氮元素相当于6.25克 2.基本单位 蛋白质的基本组成单位是氨基酸，有20种，除甘氨酸外均为L-α-氨基酸-氨基酸。 氨基酸根据R基团的理化性质不同可分为4类： 分类 氨基酸 非极性疏水性氨基酸 丙氨酸(Ala)、缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、甘氨酸(Gly) 极性中性氨基酸 丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)、半胱氨酸(Cys)、蛋氨酸(Met)、天冬酰胺(Asn)、谷氨酰胺(Gln)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp) 酸性氨基酸 天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu) 碱性氨基酸 赖氨酸(Lys)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His) 【试题】下列氨基酸中无L型或D型之分的是 A.谷氨酸 B.甘氨酸 C.半胱氨酸 D.赖氨酸 E.组氨酸 【解析】答案：B 氨基酸是组成蛋白质的基本单位。组成人体蛋白质的氨基酸仅有20种，均属于L-氨基酸(除甘氨酸外)。 考点2 蛋白质的分子结构 1.肽键与肽 两分子氨基酸可利用一分子氨基酸所含的氨基与另一分子氨基酸所含的羧基脱水缩合成为最简单的肽，即二肽。两个氨基酸脱水缩合产生的酰胺键称为肽键。通常将分子量在10000以上的多肽链称为蛋白质。 2.蛋白质的各级结构： 一级结构 二级结构 三级结构 四级结构 定义 从N-端至C-端的氨基酸排列顺序 某一段肽链的局部空间结构，即该段主链骨架原子的相对空间位置 整条肽链中所有原子在三维空间的排布 蛋白质分子各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用 类型 链状 α-螺旋，β-折叠，β转角，无规卷曲等 结构域 亚基 维系键 肽键（主要）及所有的二硫键（次要） 氢键 疏水作用，离子键，氢键，范德华力 氢键，离子键 作用 是蛋白质空间构象特异性及生物活性的基础，但不是决定空间构象的唯一因素 二级结构是由一级结构决定的。在蛋白中存在二个或三个由二级结构的肽段形成的模序，发挥特殊生理功能。 分子量大的蛋白质常分割成一个或数个结构域，分别执行不同的功能 含四级结构的蛋白质，单独存在的亚基一般没有生物学作用，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。 【试题】下列关于蛋白质二级结构的叙述正确的是 A.氨基酸的排列顺序 B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置 【解析】答案：C 蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。 考点3 蛋白质的理化性质 1.等电点 当蛋白质处于某一pH溶液时，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离子，净电荷为零，此时溶液的pH称为蛋白质的等电点（pI）。蛋白质溶液的pHpI，蛋白质带负电荷，反之带正电荷。 2.沉淀 蛋白质颗粒表面大多为亲水基团，可吸引水分子，形成一层水化膜，防止沉淀析出；表面还带有电荷，稳定胶粒。若去掉这两个稳定因素，蛋白质极易从溶液中沉淀。 变性的蛋白质不一定沉淀，沉淀的蛋白质也不一定变性。 3.变性 在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。 变性蛋白质发生的改变有以下几点： (1)生物活性消失。 (2)维系二、三、四级结构的化学键被破坏。 (3)易被蛋白质酶水解。 (4)-SH及－OH等基团之反应活性增加。 (5)此外还有结晶性消失、黏度增加、呈色性增强等。 【试题】下列有关