(关于试管婴儿的介绍.docVIP

关于试管婴儿的介绍 试管婴儿的定义 体外受精技术（IVF）俗称“试管婴儿”（test·tube baby），目前是世界上最广为 采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几 个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在 妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室 的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引 起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目 异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治 疗后的妊娠率在40％左右，出生率稍微低一点。 试管婴儿的发展 试管婴儿的研究有着漫长的历史，早在40年代，科学家就开始在动物身上进行实验， 1947年英国Nature杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内，借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合，而且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内，借腹怀胎，生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验使张民觉成为体外受精研究的先驱。他的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。 1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94％。 1980年6月澳大利亚第一例试管婴儿妊娠成功。1981年11月以前英国及澳大利亚共诞生15例。1981年12月美国出生第一例。现在全世界范围内已出生1万例以上，妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20-30%。对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望已由60、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET技术上。当然这两种治疗的选择还要根据患者的具体情况。我国在这方面的工作相对起步较晚，1985年我国台湾省出生第1例试管婴儿，1986年香港也出生1例。大陆首例试管婴儿于1988年3月10日诞生，目前已经十多岁了，聪明、健康。她的母亲是一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通的患者。湖南医科大学、中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心等都相继研究成功。 到目前为止国内已有上百家医疗机构开展了VF-ET，但所做病例还不算多，其临床妊娠成功率都达到20％上下。在新技术方面，山东省医院报道我国首例配子子宫腔内移植妊娠成功，于1992年5月分娩。中山医科大学进行显微操作卵细胞浆内单精子注射（ICSI）试管婴儿于1996年4月诞生，这些成功都标志着我国大陆的体外受精，胚胎移植正在向前迈进。 试管婴儿的应用 体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优 生优育的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄 一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗， 卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。试管婴儿的适应症包括： 1．双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差 、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。 2．免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。 男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。 4．不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患 者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。 “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？ “试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，平均30～40％左右，有的中心报告成功率50%。这是符合自然规律的，因为年轻已婚妇女正常性生活一个月怀孕率不超过30％。由于此项治疗花费大，药品进口价格昂贵，每个周期约需花费8000～10000元，其余手术费、实验室材料消耗及操作费用等需花费6000～10000元左右，而且继续提高成功率比较困难，患者决定进行这项治疗，除了作好经济准备，还应充分理解治疗结局，与医护人员配合。 “试管婴儿”发生流产或胚胎宫内停育的可能比自然妊娠高。如经证实，应及时考虑终 止妊娠，避免大量出血及感柒。因每次移植多个胚胎，多胎发生率也高，多胎妊娠易有并发 症，也易发生早产