(内分泌科学考试试卷及答案3.docVIP

一、标准配伍型(B型题)(1小题,共2.0分) (2分)[1] A、低血钾，低血钠，COCP下降 B、低血钾，高血钠，COCP正常 C、低血钾，高血钠，COCP升高 D、正常血钾，低血钠，COCP正常 E、正常血钾，高血钠，COCP升高 (1)糖尿病酮症酸中毒? (??? ) (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(8小题,共33.0分) (3分)[1] 患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。 (1)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义? (??? ) A、胰岛素/血糖指数 B、心电图 C、血儿茶酚胺 D、血电解质 E、血气分析 (2)最可能的诊断是? (??? ) A、心律失常 B、低血糖症 C、神经官能症 D、糖尿病 E、嗜铬细胞瘤 (3)为进一步明确诊断，最需做什么检查? (??? ) A、腹部CT B、肾上腺CT C、胸片 D、生化检查 E、垂体MRI (3分)[2] 患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T 40℃，P 130次/分，R 35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 (1)该患者应尽快做以下检查? (??? ) A、痰培养 B、T、T C、血培养 D、粪培养 E、rT (2)若T、T增高，需进行以下治疗? (??? ) A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平 D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 (3)若T、T增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是? (??? ) A、甲状腺功能减退症、甲亢危像 B、甲亢复发、放射性甲状腺炎 C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 D、甲亢性心脏病、甲亢危像 E、以上都不是 (4分)[3] 患者女性，30岁，血压升高达180/100mmHg，血K3.0mmol/L。 (1)下列哪种疾病不予考虑? (??? ) A、原发性醛固酮增多症 B、急进性恶性高血压 C、范可尼综合征 D、慢性肾小管性酸中毒 E、Bartter综合征 (2)为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义? (??? ) A、肾上腺MRI B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定 C、肾上腺CT检查 D、血浆心钠素测定 E、血钠/血钾比值 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 (3)应诊断为? (??? ) A、继发性醛固酮增多症 B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多 C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症 D、特发性醛固酮增多症 E、醛固酮瘤 (4)如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗? (??? ) A、安体舒通 B、氨基导眠能 C、地塞米松 D、酮康唑 E、甲吡酮 (4分)[4] 患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 (1)该患者昏迷最可能的原因是? (??? ) A、中毒性脑病 B、低血糖昏迷 C、肝性脑病 D、垂体危像 E、肾上腺皮质功能不全危像 (2)重要的化验检查是? (??? ) A、电解质及血糖 B、肝功能 C、血常规 D、粪常规 E、心电图 (3)为抢救患者最需要的治疗 ?(??? ) A、补充50%葡萄糖水 B、血透 C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量 D、给予血浆扩容 E、补充盐水及糖皮质激素 (4)抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意? (??? ) A、低糖饮食 B、感染时应用广谱抗生素 C、感染时大量饮水 D、感染时糖皮质激素加量 E、低钠饮食 (4分)[5] 某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 (1)如为10岁患儿接诊时应特别注意? (??? ) A、询问生长发育状况和测量身高 B、询问胎儿期发育及出生体重 C、测量外生殖器大小 D、肥胖症和糖尿病家族史 E、寻找皮肤紫纹 (2)如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑? (??? ) A、高血压病合并肺部感染 B、糖尿病合并肺部感染 C、糖尿病、肺癌 D、肺癌、异位内分泌综合征 E、高血压