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二内科一百道考试题 心功能分级？ Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状，休息后很快缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现上述症状，休息较长时 间后症状方可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 2、高血压病人的保健指导？ 1、指导病人坚持低盐、低食、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、 多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的 饮食习惯。 2、改变不良的生活方式，劝戒烟、限饮酒，劳逸结合，保证充分睡眠。 3、根据病情选择慢跑、骑车、健身操等有氧运动。 4、告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面材料。 3、上消化道出血的概念及常见病因？ 概念：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道：包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 病因：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张和胃癌。 4、水肿患者要注意观察什么？ 检查水肿的部位，如踝部、下肢、背部、臀部、外阴部、面部。 计算患者的饮水量、尿量、测体重，以判断水代谢是否平衡。 测量体重、脉搏、呼吸、血压、有无发热，有无脉搏增快或缓慢，呼吸次数及呼吸类型，尤其要注意有无潮式呼吸、下颌呼吸、鼻翼煽动等，肺部有无锣音，有无血压升高或降低。 有无伴随症状：如呼吸困难，紫绀、胸痛、心悸、肝肿大等。 检查项目：血清电解质、白细胞计数、血沉等，胸部X线摄影有无肺淤血表现，心胸比率的改变。 5、什么是潮式呼吸？ 也称陈－施呼吸，患者的呼吸频率呈周期性改变，呼吸逐渐变浅，乃至停止，20－75s后呼吸重新出现，其深度逐渐增大，频率加快称为深大呼吸，然后再次变浅、停顿，如此周而复始。潮式呼吸的机制是患者的呼吸中枢兴奋剂降低，其呼吸主要依赖血中二氧化碳通过刺激颈动脉窦的化学感受器进行兴奋呼吸中枢来调节。二氧化碳化碳浓度增高时呼吸增强，反之减弱甚至停止。多鉴于危重病患者，如严重的颅脑疾病、晚期尿毒症及心力衰竭等。 6、休克临床表现？ 休克早期（微循环痉挛期）　表现为烦燥不安，面色苍白，皮肤潮冷，脉搏细数，血压变化不大，脉压缩小，尿量减少。 休克期（微循环扩张期） 表现为表情淡漠，甚至意志模糊，皮肤黏膜由苍白转为青紫或出现花斑，四肢厥冷，脉弱，血压下降且脉压更小，尿量进一步减少并出现代谢性酸中毒等。 休克晚期（为循环衰竭期） 表现为无脉、无血压，神志不清和全身出血倾向，甚至继发多系统器官衰竭。 7、如何判断阿托品化和阿托品中毒？ 瞳孔较前散大（不超过5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿罗音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达120/min左右。 阿托品中毒特征：为瞳孔散大，谵妄、躁动不安、抽搐、尿潴留、甚至昏迷。 8、洋地黄中毒处理？ 立即停用洋地黄 补充钾盐，可口服或静脉补充氯化甲，停用排钾利尿药/ 纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻塞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。 9、什么是心绞痛？心绞痛的特点是什么？ 心绞痛时冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床终合症。其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或应用硝酸酯剂后咳嗽消失。 10、血液透析后的护理？ 严密观察病情，如定期测量血压、脉搏，注意有无出血倾向，低血压，心力衰竭表现。 保护动静脉瘘，不可在动静脉瘘肢体测血压、静脉穿刺、输液、输血等。肢体位置不能使瘘管扭曲，经常检查动静脉瘘是否通畅。 饮食按每日热量146.4J/kg体重，蛋白质0.5g/kg体重计算，少尿、无尿者应严格控制入量。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应严格限制钠盐。加强并发症的观察，如失衡综合症、热原反应、低血压等。 11、何谓高血压危象？主要临床表现？ 高血压危象：高血压危象时发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种临床表现。是指在高血压的病程中，由于某些诱因，引起外周小动脉发生暂时性强烈收缩，交感神经兴奋，血压急剧升高，舒张压可达140mmHg或更高，收缩压也相应上升至250mmHg或更高，伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。 临床表现：1 突然性血压急剧升高。 2急性靶器官损害表现：常见中枢神经、循环、消化、泌尿和内分泌系统缺血性损害的症状与体征。 12、高血压危象的护理 严密观察病情 监测患者血压，脉搏，呼吸，神志及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及两测是否对