血沉和白细胞分类计数剖析.ppt

2).异常增生性增多： 白血病： 急性：WBC（10~50） ×109/L ； 慢性： WBC常（ 100~300）×109/L ； 类白： WBC常 ＜ 100 ×109/L 。 恶性肿瘤：肝癌、胃癌 其他： 骨髓增殖性疾病、类风关、自身免疫性疾 病、缺氧等。 类白血病反应：机体对某些刺激因素所产生的类似 白血病表现的血象反映。数量增多，并可出现幼稚细胞，但红细胞和血小板一般无变化，病因去除后逐渐消失。 （1）大小不等：指体积大小相差悬殊，不均一性增大。 （2）中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈紫黑色。 （3）空 泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性或颗粒缺失的结果。 （4） Dohle体：是中性粒细胞胞因毒性变而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。 （5）退行性变：胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。 异形淋巴细胞 ②严重的组织损伤： ④急性中毒： ③大量血细胞破坏和急性内出血： (3).中性粒细胞减少: ①某些感染： 伤寒、副伤寒等 ②某些血液病： ③慢性理化损伤： ⑤自身免疫性疾病： ④脾功能亢进： (六) 异常白细胞形态 P49 1.中性粒细胞毒性变化： 1.中性粒细胞毒性变化： ②中毒颗粒 ③空泡形成 ④杜勒氏体： ⑤核变性 ①大小不均 (六) 异常白细胞形态 P59 2.其他异常形态 （1）棒状小体（Auer body) 2. Pelger-Huet畸形 3.巨多核中性粒细胞 * 临床检验学基 础 临床检验诊断学教研室 李玉云 临床检验学基础 临床检验诊断学教研室 张英杰 授课内容：红细胞沉降率（ESR)、白细胞分类计数(DC) 授课学时：2学时 掌握内容：ESR影响因素与临床意义、外围血常见五 种白细胞的形态，参考值、临床意义 熟悉内容：WBC计数及分类计数的质量控制、 WBC起源及分布 了解内容： 方法学评价 教 学 安 排 erythrocyte sedimentation rate ESR （二）魏氏法的试剂、器材 和质量控制 （一）定义：指在一定条件下，离体抗全血中 的RBC自然下沉的速率。 P39 八、红细胞沉降率测定 1.6ml血 0.4ml抗凝剂 0刻度 ？ 1h后 ESR 1.血浆因素： - 三、 ESR影响因素 血浆或RBC本身发生改变则使血沉发生变化。 ↑ 纤维蛋白原 球蛋白增高 胆固醇 白蛋白 糖蛋白 卵磷脂 — + ESR加快 ESR减慢 ↓ 2.红细胞因素： ① RBC数量 ② RBC形态 P40 正常数量 数量减少 ESR快 ESR慢 4.温度的影响 温度升高，ESR增快 实验温度 血沉测定值 校正值 5.血沉管因素： 血沉管倾斜30， 血沉加快30% (四) 参考值 50岁 男：0~15mm/h 女：0~20mm/h P40 3.抗凝剂影响 （五）方法学评价 (六)临床意义： 对疾病的鉴别和动态观察具有一定的参考价值 1. 生理性增快： 　 ①女比男快 ②妊娠＞3月　 ③＞50岁 　 ④妇女月经期 ① 组织损伤、坏死和大手术：心肌梗塞和心 绞痛鉴别。 ② 恶性肿瘤：良、恶性肿瘤的鉴别。 ③ 各种炎症：急性细菌感染、风湿病活动 期、结核病活动期等。 ④ 高球蛋白血症：MM、SLE、肝硬化、慢性肾 炎等。 ⑤ 高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病等。 2.病理性增快： 3.ESR减慢: 真性红细胞增多症、RBC形态异常、 低纤维蛋白原血症等。 一、白细胞分类计数 differential leukocyte count P46 (一)定义及方法： 根据白细胞的形态进行分类计数，求得各种白细胞的百分比。 采血 制备良好 血涂片 染色观察 Low power oil power 质量优良的血涂片制作与染色 外周血细胞的形态学基础 准确进行WBC分类计数 （二）外周血五种常见白细胞的形态 ③嗜碱性粒细胞 ⑤淋巴细胞 ①中性粒细胞 ②嗜酸性粒细胞 ④单核细胞 P58 Bas Eos Neu 细胞 常被颗粒遮盖，分 叶不明显，模糊不 清感 少量粗大，大 小不均，紫黑 色嗜碱性颗粒 d:10～1