造口患者的健康教育详解.ppt

小结： 1.回顾肠造口相关知识 2.学习肠造口术的健康教育流程 3.分享肠造口患者的健康教育内容。 穿着 沐浴 饮食 工作 运动与锻炼 旅行 社交活动 性生活与生育 最好避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压迫造口；避免皮带勒住造口；影响造口血液循环和排泄物排出。 宜宽松上衣、橡筋裤或裙，避免透视服 宜淋浴， 造口底盘边缘或可贴防水胶布，一次性造口袋可拆除后沐浴，沐浴前排空造口袋；沐浴后抹干水珠，必要时可用浴帽套造口外袋或二件式的沐浴后换干净的造口袋（外袋） 避免擦洗造口底盘边缘，防水渗造口底盘内，影响稳固性。 或更换造口袋时沐浴 肠造口者不必为饮食烦恼，如无糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等需要特别注意饮食限制外，只需在平时生活饮食中稍加注意，掌握饮食规律，就能和正常人一样享受美味食品。 早期饮食遵肠道手术饮食原则 康复期则按患者需要进食，应定量，防暴饮暴食，利于造口者的身心康复，适当注意下列问题 1）少食易产气的食物 2）少食易产异味的食物 3）避免进食易引起腹泻的食物 4）进食粗纤维食物应适量，要摄入充足的液量 5）避免进食易引起便秘的食物 容易涨气的食物：卷心菜、白菜、叶菜类、豆类食品、番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、花椰菜、玉米、干豆、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辣味食物等 引起异味的食品：卷心菜、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、豆类、烤豆、番木瓜、椰菜、芦笋、芝士、山葵、有香料和辣的食物 容易腹泻的食品：如咖喱或咖喱粉、椰子奶、酒精、过分油炸的食物、绿豆、菠菜、含高浓度香料的食物（花椒、八角、蒜头等）未成熟的蔬菜和水果、啤酒或其他含酒精的饮料、牛奶和冰冻饮料等 容易引起造口阻塞得食品：如高纤维的食物、种子类食物、玉米、芹菜、塘蒿、爆谷、青萝卜、葡萄干、白菜、干果、果皮和烧烤的食物等 能使便秘缓解的食物：增加液体的摄入、食用新鲜的水果、咖啡、蔬菜、高纤维食物和全谷类食物 减少臭味的食品：可以多喝红莓汁（酸梅汁）果汁、去脂奶或酸奶等 注意补充水和无机盐，应多增加水分的摄入（至少1500—2000ml），防止脱水及电解质失衡。 少食高纤食物难消化食物，应充分咀嚼，以帮助消化；多食含丰富维生素C的水果和新鲜蔬菜。 避免一次进食太多食物 避免进食太快而吞入空气 接触新食物时，少量尝试 学习何种食物引起产气过多或粪臭，或令粪便稀烂 不需要戒口，饮食应均衡 增加液体的摄入，每天饮水量应在于2000ml以上。 多吃新鲜蔬菜和水果。 肠袋膀胱者多饮酸梅汁、红莓汁、蓝莓汁，减少肠管粘液的分泌。 做力所能及的家务 及时治疗咳嗽，保持大便顺畅。 避免增加腹压，如长期慢性咳嗽，搬、提、举、拿重物或抱小孩等 避免压迫造口 避免近距离接触性（贴身）运动、如摔跤 游泳（造口栓）、散步、做体操、八缎锦等温和的运动，不宜仰卧起坐锻炼，其中散步为最简单的锻炼。 鼓励如常工作，不宜重体力劳动，或经常碰撞的工作。 避免举重运动。 造口、慢性伤口小组：王小俊 了解造口相关知识 熟悉健康教育程序 掌握造口患者健康教育的流程 掌握造口患者健康教育内容 造口(stoma)一词来源于希腊语，意思是口或开口。最早的造口术在十八世纪早期战争外伤而施行的 ，将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，这样不但可以解决病人的排泄问题，而且更重要的是可以挽救病人的生命。 1.按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠 造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结 肠造口） 2.按造口的时限分：暂时性造口及永 久性造口 3.按造口的术式分：单腔造口、 双腔造口及襻式造口 4.按其功能或排泄物分： 1）排泄尿液的泌尿造口：回肠代膀胱腹壁造口 和输尿管腹壁造口 2）排泄粪便的肠造口：回肠造口、结肠造口等 什么人可能要做造口治疗？ 低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口瘘、家族性腺瘤性息肉病，先天性肛门闭锁、巨结肠等先天性疾病。 肠造口 膀胱癌、前列 腺癌或其他先天性畸形等 泌尿造口 造口手术挽救或延长患者的生命，同时存在生活质量下降的影响。 。 原有可控的排泄口不再作用，另建人工的、无自控的排泄口，面临的大便或小便失控的。 新的排泄口改变躯体的形象，造口自护知识缺乏加重社会的心理影响。 造口者生活再度 健康教育 离不开护理程序 评估： 1）心理情况：包括患者对疾病知晓程度、疾病治疗接受（包括家属）以及生活质量要求。 2）家庭支持程度，与一起居住的家庭成员。 3）患者手术前生活自理能力