酸碱平衡紊乱与血气分析王灵z详解.ppt

血气分析 广泛应用于重症医学、麻醉、外科、呼吸、消化、儿科、急诊、心脏内外科等领域。 P(A-a)O2 肺泡动脉氧分压差在急性有机磷农药的应用价值-----王灵，王万灵，王振华 代谢性指标：SB、AB、BE 　 S.B.：标准碳酸氢盐：（standard bicarbonate） 　 全血在标准条件下（37-38℃，Hb100%氧合， PaCO240mmHg）所测得血浆中HCO3－含量 　A.B.：实际碳酸氢盐（actual bicarbonate） 　 指隔绝空气的血液标本，在实际的条件下所测得血浆 HCO3－含量 　正常值和意义 22-27mmol/L 代酸 24mmol/L 代碱 正常 正常AB=SB AB↑ ABSB 呼酸（或代碱代偿） 　　 AB↓ ABSB 呼碱（或代酸代偿） 　　BE：碱剩余（base excess） 　 定义：在标准情况下，将1升全血标本滴定pH至7.4时所 需酸或碱的量 　 需用酸滴定 BE正值 　 需用碱滴定 BE负值 　 正常值及意义： 　 　　 -3～+3mmol/L 　 代酸 　 0 　　 　　 代碱 　 （负值↑） 　 正 常 　（正值↑） 　 BE=△BB 全血BE= ABE 细胞外BE=SBE 阴离子间隙A.G. （anoion gap） 定义：血浆中未测定的阴离子 与未测定的阳离子的差值 Na+ + UC = Clˉ+HCO3ˉ+ UA UA – UC = Na+ – (CLˉ+ HCO3ˉ) = 12 mEq/L （ mmol/L） 评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系 ◇计算阴离子间隙改变（? AG）与 [ HCO3- ] 改变。 （? [ HCO3- ] ）的比值：? AG / ? [ HCO3- ]? 如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于1.0和2.0之间。如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱 ●如果 ? AG / ? [ HCO3-] 1.0,则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒； ●如果 ? AG / ? [ HCO3- ] 2.0,则可能并存代谢性碱中毒。 ◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正 正常值：12±4 mEq/L 意 义：AG↓：意义不大 AG↑ （1）区分代酸类型： AG正常型、AG↑型 （2）帮助诊断: AG 16→ AG↑代酸 ①高AG代酸 ②高AG代酸合并代碱 ③高AG代酸合并高氯性代酸 ④高AG代酸合并呼酸 ⑤高AG代酸合并呼碱 ⑥呼酸合并高AG代酸、代碱 ⑦呼碱合并高AG代酸、代碱 SaO2 氧饱和度 oxygen saturation 指氧