20130323科学管理睡眠-佛山市中医院.doc

关注睡眠，关爱心脏 佛山市中医院失眠科 张彬 医师 典型病例：某女，40岁，大专文化，某公司副经理。主诉：心慌、胸闷、失眠3年余。患者自幼性格开朗，活泼好动，成年后工作积极努力、自我要求高，好胜。3年前升为公司副经理后，工作时间长、应酬多，遇事想得多，睡眠时间减少。后渐渐感到睡眠质量越来越差，难入睡，易醒，醒后出现心慌、胸闷、出冷汗，不能再入眠。身体状况渐差，白天无精打采、不能应付正常的工作和生活。曾辗转多家医院就诊于心脏科、中医内科，也反复多次检查心电图、24小时动态心电图、拍胸片、心脏彩超均未见明显异常改变，曾怀疑自己更年期提前，查性激素也未见异常；间断性服用养心调气血、安定一类药物，症状时好时坏，仍经常出现胸闷、心慌，心率最高可达120次/分，睡眠时间少、质量差；抱怨没有好的医生。 既往体健，月经规律 体查及多种实验室检查结果均正常。心理测试示：中度焦虑 互动：讨论上述病例是什么病 躯体形式自主神经紊乱，是指一种由自主神经支配的器官系统发生躯体形式障碍所致的神经症样综合症。它主要受人体情绪的影响，当人处于过度的焦虑和情绪低落状态时易诱发自主神经兴奋。患者在自主神经兴奋症状上，又发生了非特导性的，但更具有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、紧束感、胸闷痛、心慌、胃抽搐等。经检查均不能证明这些症状确系相关的器官或系统发生障碍所致。因此，本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了患者主观的表述，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。常见的有心脏神经症、胃神经症、心因性腹泻、过度换气症、心因性尿频、躯体形式疼痛障碍等。 有研究表明：我国每年猝死于睡眠之中者达30%。睡眠时间的长短与心血管疾病的死亡率有密切关系。较长和较短睡眠时间都会使心血管疾病发生的危险增加。 所以说：稳定的情绪，规律、适量的睡眠是拥有一颗健康心脏的必要条件，也是身体健康的先决条件。 科学管理睡眠，睡出健康来 佛山市中医院心理、失眠专科 孟泳铮 中医师 “开启心灵之窗，共同关注睡眠！” 睡眠和水、空气、食物一样，是人的基本需要。为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”。 一、睡眠的生理心理功能 消除疲劳、恢复体力 保护脑力，使精神充沛 增强免疫功能，康复机体 促进生长发育 延缓衰老，促进长寿 保护人的心理健康 有利于皮肤美容 二、影响睡眠的因素 1影响睡眠的环境因素 噪音、光线、温度、床铺、通风、环境、同伴 2影响睡眠的躯体因素 睡眠姿势：右侧卧位为好；呼吸不畅；年龄因素；生活节律；疾病因素：慢性疼痛，端坐呼吸等。 3影响睡眠的心理因素 一过性失眠 药物作用、咖啡因、酒精、尼古丁等。 较大的生活压力：婚姻、迁居、离婚等 应激障碍：急性，适应性，创伤后 神经症：神经衰弱、焦虑症、抑郁症等 心境障碍：抑郁发作、躁狂发作等 精神分裂症、酒精药物依赖、非器质性失眠症、器质性精神障碍 心理因素使失眠慢性化 害怕失眠、想尽快入睡，白天补眠过多，日间情感挫折的投射，社会成就值的危机，性格易紧张、焦虑、敏感。 三、失眠对人的影响 判断能力降低，创造力下架警觉性和注意力受损（注意力减退，思考困难，反应迟钝） 易出现精神和心理障碍（精神萎靡，困乏，情绪低落，焦虑，烦躁） 身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱 经常失眠会使人过早衰老，缩短寿命 与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状（紧张性头痛，胃肠问题，非特异性疼痛，过敏反应） 长期失眠可引致抑郁、心脏病、脑中风等。 四、“那什么叫失眠呢？” 1、 失眠的定义 难以入睡、睡眠不深、多梦、睡眠维持困难（早醒，睡眠间歇性醒来），或醒后不易再入睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。 睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续1个月以上 2、 按病程的时间可分为： 一过性失眠 偶尔发生，常有突然的压力或环境改变引起，通常只持续1天至数天 常见的突发因素：陌生的睡眠环境、情景压力、突然患病、工作换班、跨时区旅行、药物作用、咖啡因、酒精、尼古丁 急性失眠 时间短于4周，常与外界因素引起的紧张状态有关。 常见因素有：感情创伤、工作压力、面临重要考试、婚姻、迁居，长期使用兴奋剂后停用（如戒烟、酒或大量咖啡）也可能引起。 短期失眠 时间超过4周，短于6个月。 长期或慢性失眠 时间超过6个月，常与机体或感情疾患有关，常可有一些药物、酒精或违法药品引起，条件反射引起的烦恼是一个延长因素。 五、“我们自己能对失眠做些什么？” 快节奏的生活，已经越来越严重影响到睡眠质量，睡眠不足或睡眠质量差直接影响人体大脑的创造性思维、青少年的生长发育和