4-学术活动月活动项目立项申报表李达.doc-无锡市科学技术协会.doc

学术活动月活动项目立项申报表 项目名称 精神病人的支持性就业服务专题研讨会 申报单位 无锡市心理学会 □√主办 □承办 项目负责人 李达 联系电话 项目实施时间 2014.10.23-25 地点 无锡市精神卫生中心 规模 100人 项目类别 □学术年会 □√专题学术研讨会 □学术报告会 □学术沙龙 □学术论坛（含分论坛） □科学考察 项目介绍(包括：主题、主要内容、拟邀请的专家情况、项目实施条件与工作基础、联办或协办单位、项目特色。不少于300字。) 主题：精神病人的职业康复 主要内容：据估计，在中国大约1600万的成人在他们的一生中曾患有不同程度的精神疾病（卫生部，民政部，公安部，中残联，2002）。毫无疑问，精神病患者的自身症状的影响、技能的缺乏及社会的歧视等，严重打乱了他们的生活。他们常常得不到应有的帮助，失去寻找工作及参与社会竞争的机会。长期以来，工作被认为是人类生活的一个重要方面。除了获得收入，它也和心理健康联系在一起，它为人们的技能发展、参与群体活动及社会交往提供了机会。在我国大陆，精神疾病患者普遍接受如工疗站、住院定岗职业康复、企业型的庇护性就业等这些传统职业康复服务。这种阶梯式方法要求患者开始在开放的人才市场找工作之前接受一段时间的职业前培训。它尽管增强了患者寻找工作的积极性，但可信度还不够。香港和西方国家的研究表明，阶梯式方法取得的成果是有限的。从现存文献获得的当前局部实践的有效数据可以反映出，当前只有15%–30%的精神病患者具有就业竞争力。工作调整和周期的问题普遍存在于在求职人群中。在中国，计划经济已经在向市场经济的转型的过程中，这就造就了精神疾病患者竞争就业的可能。然而在开放的就业市场，可能会使这类人群的求职过程复杂化。因此，我们迫切需要实施针对精神疾病患者文化相关的职业规划，提升他们的就业机会。鉴于传统职业康复方法的效果并不令人满意，一个新型的职业康复模型从上世纪90年代开始被开发出来，即支持性就业(supported employment，SE)服务模型。SE就是帮助出院后的精神病患者尽可能地在竞争性市场中找到并从事他们喜欢的工作，从专业工作者那里得到所需技能的培训，和正常人一起工作并获得经济收入，并且得到长期的持续支持。个体支持性就业是一种循证职业康复服务，包括工作发展和安置，不间断的工作支持，与多学科治疗团队职业服务的协调，无限制的服务以及通过参与获得选择工作的机会。主要步骤与内容包括：①就业专家（服务提供者）接收个案（服务使用者）。②建立关系。③专业评估：包括评估个案以往的工作经历和失业的原因，现有的工作技能，适应能力以及其它与工作相关的因素。④制订个体就业计划：包括个案的工作目标，强项与弱项，实现目标的途径，需要就业专家支持的内容。⑤获得雇佣：就业专家带领个案通过关注就业广告，直接联系雇主和利用个案的人际网络关系等快速获得雇佣。⑥持续支持服务：包括定期与个案会面，了解工作中遇到的问题及压力，评估精神状态；支持个案与上级、同事和顾客建立和保持良好的合作关系；24小时紧急服务等。SE服务的原则：专注寻求竞争性就业；提供的服务以个案为本；快速寻找工作；关注个案对工作性质的喜好；就业服务与精神健康服务之间有紧密的合作；在个案找到工作后给予持续的个人支持；有计划、有步骤的辅导；根据个案的个人偏好与相关雇主建立良好关系。 李达等在江苏无锡地区实施的一个支持性就业服务计划中，精神病人的就业率提升到37.03%；曾永康等在香港地区实施的一个为期六个月的支持性就业的服务中，平均成功就业率超过50%，然而，令人遗憾的是，其揭示出在较长的随访中，任何一个月都在工作的个体支持性工作参与者不到一半。尽管支持性就业的基本原则很明确，但鼓励参与者在竞争性的市场积极地找工作前，基本训练是必要的，因此根据这一理解，香港理工大学曾永康等实施了结合个体支持性就业服务和工作相关社交技能训练相结合的综合性支持性就业计划。社交技能训练是一种用来改善社会交往，解决社交问题以及严重精神疾病的个体社交功能的循证治疗。人际关系困难最常出现工作问题常导致不必要的失业，这一事实激发了对社交技能训练的重视。此外，社交能力被认为是获得工作报酬的重要评价指标。综合性支持性就业计划在香港已经得到很好的发展和验证。Tsang 等人报告了综合性支持性就业的参与者在15个月的训练后与只接受传统职业康复的参与者相比，就业率明显增高(78.8%对7.3%)，工作周期更长(23.84 周对1.05 周)。综合性支持性就业计划令人满意的职业和心理学效果在三年的随访中持续存在。 当前本领域存在问题：当前，有关精神康复在精神疾病（特别是精神分裂症）治疗中的重要性越来越受到人们的重视，在药物治疗的基础