Case_Obesity-臺大醫院.ppt

Hypopituitarism  The prevalence of obesity is increased in hypopituitarism. Patients with hypopituitarism had significantly higher BMI and waist circumference more excess body fat In adult-onset GH deficiency and hypopituitarism, no age-dependent increase in BMI, circumference and fat mass. O Lab A P 11/19 體位=肥胖 飲食型態： 早上沒有攝取到青菜 晚上沒有攝取到蛋白質 11/21 體位=肥胖 飲食型態： 蔬菜攝取不足 低油飲食原則 建議熱量攝取1650Kcal 增加蔬菜攝取量，每天至少3份 攝取足夠蛋白質 早餐:1兩肉 午餐:2兩肉 晚餐:2兩肉 體重控制，強化運動 Summary 熱量 體重 * * * * * Case Report 實習生：王培竹 指導營養師：林京美 報告日期： 2012/11/27 Patient Profile Name ：周Ｏ樺 Sex ： female Age ：18 Admission date ：2012/08/28 2012/09/19 轉介入營養門診諮詢 Chief complaint ：Amenorrhea till now 2~3歲時，在林口長庚診斷出有膀胱輸尿管回流現象 國小時，有劇渴、多尿、夜間頻尿(2-3次) 因劇渴至台大小兒腎臟科門診 腎臟超音波檢查，診斷出右腎有輕微腎盂積水 因膀胱輸尿管回流至林口長庚泌尿科門診，醫生建議再追蹤 至台大北護分院婦產科抽血檢查 台大小兒內分泌科門診進行第二性徵發育、骨齡檢查 GnRH TEST 促性腺激素分泌不足及性腺功能減退，故台大醫院觀察 2009/11 2009/11/24 2011/8 2012/7/28 2012/8/10 2012/8/16 2012/8/28 Diagnosis history Obesity Hypopituitarism Central diabetes insipidus Metabolic syndrome Hyperuricemia 住院用藥 藥名 劑量 頻率 途徑 Insulin Regular 18 U ONCE IV Gonadorelin Acetate 100 mcg ONCE IV Protirelin 500 mcg ONCE IV Heparin Sodium 200 U ONCE IV Clonidine HCl 3.75 tab ONCE PO Desmopressin Acetate 1 tab HS PO Arginine Vasopressin 10U ONCE IM Estradiol Valerate 0.5 tab QD PO 出院用藥 藥名 劑量 頻率 途徑 Desmopressin Acetate ( Minirin 0.1 mg/tab ) 0.5 tab QD PO Conjugated Estrogens ( Estromon 0.625 mg/tab ) 0.5 tab QD PO Central diabetes insipidus (DI) A disorder of excessive renal water loss caused by a deficiency of antidiuretic hormone. Clinically, patients present with polyuria and polydipsia. Hypernatremic dehydration and stupor may occur in those with abnormal thirst control. Cause: Brain tumors：60% Idiopathic：20% Other： Cerebral malformations, trauma, and familial developmental abnormalities within the neurohypophyseal system Lawrence et al. , 1994 Andre et al. , 2010 Nutrition Consult2012/09/19 減重營養諮詢 S 9:00-10:00 抓餅1個+白開水600c.c. 13:00-14:00 板條1.5碗+豆芽菜幾根+白開水600