④-护理药理.ppt

解热镇痛抗炎药的药疗护理  解热镇痛抗炎药：一类具有解热镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物．因抗炎作用和糖皮质激素不同,又称为非甾体类抗炎药 （non - steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs ） 【发展简史】 1860年用化学方法合成了水杨酸 1899年Bayer 药厂合成aspirin，开创了NSAIDs发展 的先河 20世纪50年代合成了吡唑酮类 20世纪60年代合成了吲哚乙酸类 20世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等 第一节 基本药理作用 特 点 1.（－）ＣＯＸ→（－）中枢ＰＧ合成 ２.影响散热过程 ３.仅使高热体温降至正常，对正常体温无影响 ４.对症治疗，治疗过程中配合对因治疗 ５.热型有诊断意义，不宜逢热必解 发热是机体的一种防御反应，也是诊断疾病的依据之一。因此，不宜见热就解。由于T过高能消耗体力，并引起头痛、失眠、惊厥等，解热对症疗法很有必要。对小儿、年老体弱慎防虚脱。 又名乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid） 解热镇痛药中应用最早最广的典型药物　　　　　　　　　　　 2.抗炎、抗风湿 抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。应根据患者用药后的反应及监测患者血药浓度确定给药剂量及给药间隔时间。血药浓度比一般解热镇痛用量大1～2 倍。 3.抑制血小板聚集 4.其它作用　 治疗胆道蛔虫 治疗痛风 1.胃肠道反应 2.水杨酸反应 3.凝血障碍 4.过敏反应 5.瑞氏综合征 　 　　胃溃疡 　　严重肝损害、低凝血酶原血症、血友病患者、 vitk缺乏、 产妇、孕妇 　　哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹　 5.检查 选择题； 1.具有抗抑郁抗焦虑的抗精神病药是：BA氯丙嗪??? B氯普噻吨??? C五氟利多?? D舒必利2.下列关于氯丙嗪的叙述中哪项是错误的：CA能对抗吗啡的催吐作用??? B能阻断延髓催吐化学感受区的DA受体 3.不属于哌替啶的适应症的是：E?A术后疼痛??? B人工冬眠??? C心源性哮喘??? D麻醉前给药??? E支气管哮喘4.杜冷丁用于分娩止痛是由于：CA没有抑制新生儿呼吸作用?? ?B用药后不易产生成瘾性C不影响子宫的节律性???D以上都不对5.吗啡可用于：DA支气管哮喘??? B季节性哮喘??? C阿司匹林诱发的哮喘??? D心源性哮喘吗啡不具有的症状是：E 6.评价 通过讲解.实际操作等学生自评.互评.教师评价的方式， 学生1.具有判断中枢神经药；镇静催眠药、抗精神失常药、解热镇痛药中枢兴奋药作用的能力， 2.能够正确进行防止中枢神经药物不良反应的宣传教育的基本能力， 　　　　　药物相互作用 　 血浆蛋白结合的置换--香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、苯巴比妥、苯妥英钠、糖皮质激素 1.本药与双香豆素合用，因蛋白置换作用，可使游离型双香豆素的血浓度提高，增强其抗凝作用，易致出血； 2.本药与肾上腺皮质激素合用，可使激素抗炎作用增强，但可诱发和加重溃疡； 3.本药与口服降糖药（甲磺丁脲）合用，可增强其降血糖作用，易致低血糖反应。 4.与呋噻米合用，可使后者排泄减慢，易致蓄积中毒。 对乙酰氨基酚又名醋氨酚、扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。 非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。 对乙酰氨基酚 【作用和应用 】 解热镇痛作用与阿司匹林相似。 解热作用强而持久，镇痛作用弱 抗炎作用很弱，无临床使用价值。 【不良反应】 1.胃肠反应较轻，凝血系统障碍影响很小； 2.过量（成人1次10～15g）急性中毒可致肝损伤甚至肝坏死； 作用和应用 消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。 较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸的排泄，故对急性痛风有效。 解热镇痛作用弱， 不良反应多，胃肠道反应，水钠潴留，过敏反应，甲状腺肿大，黏液性水肿，肝肾损害。不宜长期应用。 保泰松(phenylbutazone) 吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 最强的COX抑制药之一。具有显著的消炎、解热作用，仅对炎症的疼痛有明显的镇痛作用。不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药使用。 布洛芬（brufen，异丁苯丙酸 ） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。特点是胃肠道的副作用