针刺肩痛穴治疗肩周炎报告.ppt

针刺肩痛穴治疗肩周炎 肩周炎是医院临床中的常见病和多发病，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性劳损或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成，其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。 “肩关节周围炎”又名“五十肩”、“老年肩”、“肩凝症”等。本病在病理上又叫“慢性闭塞性滑囊炎”，从而提示此病为肩关节囊和关节周围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制了肩关节活动的一种疾病。 在祖国医学中，本病称为“漏肩风”或“肩痹”。发病年龄多在40-60岁。在我国北方农村，由于气候寒冷，近年来肩周炎病率逐年上升，主要症状为肩部疼痛和关节活动功能障碍，如不施行有效的治疗，可致肩关节完全粘连，造成关节活动功能丧失。但辽宁省农村经济发展还不平衡，贫困地区农民难以承受高昂的医疗费用，患肩周炎后多不去医院系统治疗，导致病情的进一步加重。对辽宁农村数目庞大的肩周炎患者，如何找到一种疗效确切，价格低廉，可操作性强，宜于推广的治疗技术，是目前防治肩周炎工作领域中一个迫切需要解决的问题。 肩关节周围炎的发病原因尚未完全明了。一般认为本病主要病理是属慢性退行性变化，因此与肩部的一些健鞘、肌健、滑囊的无菌性炎症以及局部受风寒、反复劳损等有关。祖国医学认为本病多因过度疲劳或体虚汗出当风，睡眠时露肩受风寒侵袭，久居潮湿寒冷环境中，或揍理空疏，卫阳不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭，流走脉络致气血运行不畅，而引起肩部挛急疼痛、活动障碍。在病之后期，甚可出现患肢肌肉萎缩和肩关节严重粘连等病理改变。 本病多发于40岁以上中老年人，体力劳 动者多见，女性略多于男性，女与男之比为 3:1。 三、病因病机 （一）外伤、劳损：损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。 （二）肝肾亏虚，气血不足：肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋骨失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。 （三）、外感风寒湿邪:本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。因湿性重浊粘滞，是气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。 1.符合西医肩周炎诊断标准。 2.年龄在40－69岁。 1.慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 2.疼痛：本病发病较慢，少数病员可能有急性发作，病程数周、数月甚至更长。疼痛一般以夜间为重，以致病员不能卧于患侧。疼痛性质多为钝痛，活动时加重，有时向肘部放散。 3.活动受限：肩部活动逐步受限，包括主动活动与被动活动，严重患者，穿衣、梳头、洗脸等活动均出现障碍。日久，肩部活动几乎完全丧失，而成“冻结状”。 4.肌肉萎缩：初期在形态上无任何变化。病程较久者，由于疼痛、废用，肩部肌肉普遍萎缩。 5.X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 1、冈上肌肌腱炎：疼痛多在肩外侧冈上肌肌腱止点处，局部压痛，且可触及肌腱增粗、变硬等。肩外展出现典型的疼痛弧是诊断本病的重要依据。 2、肱二头肌长头腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前肱骨结节间沟处，少数患者可触及条索状物。肩关节内试验及抗阻力试验阳性。 3、肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外侧深部，并向三角肌止点放射。活动受限以外展、外旋为主。 4、颈肩综合症:由颈椎病引起的肩周疼痛。 通过对比肩痛穴、传统穴两种不同方法对治疗肩部疼痛、肩关节活动功能受限的症状和体征及疼痛指数的临床观察，客观分析判定快速针刺手法治疗肩周炎的疗效及对其进行诊疗的规范化研究。将传统针灸学与现代神经解剖及神经调控理论相结合，以传统中医巨刺、远道刺和缪刺针法为指导，采用交叉取穴法，针刺经验穴－“肩痛穴”，通过临床和实验研究证实该穴为治疗肩周炎的有效穴位。 （一）、肩痛穴之一中平穴 （见下图） 定 位：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。 解 剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。 取穴原则：交叉取穴。 针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现的针感为宜。 针 感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导出现的麻胀感为宜。 针刺手法：采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2.5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可快速出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病情较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。 功 能：消炎止