中西医结合耳鼻咽喉科学-广州中医药大学精品课程.ppt

空气传导途径 声波－耳郭－外耳道－ （空气传播－外耳） 传导性耳聋 鼓膜－锤骨－砧骨－镫骨－ （变压扩音－中耳） 混合性耳聋 前庭窗－内耳淋巴液波动－螺旋器－ （液体流动） （成音） 感音性耳聋 听神经－听觉中枢 神经性耳聋 （神经冲动 ） （中枢分析） 思考题： 1) 耳和哪些脏腑关系较为密切？有何临床意义？ 2)耳病的常用外治法？ 3)耳分为哪几部分？中耳的结构如何？耳的生理功能有哪些？ 5.辨鼓膜异常 鼓膜的形态、色泽变化及鼓膜穿孔的位置分析。 鼓膜形态、色泽：微红、鲜红、橘黄、外突、凹陷、增厚、混浊、萎缩等。 鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新旧。 第四节 耳病的中医治疗概要  一、内治法 二、外治法 三、针灸疗法 四、按摩导引 内治法 1．祛风法： （1）因于风寒侵耳者，宜祛风散寒，常用方如三拗汤、荆防败毒散； （2）因于风热犯耳者，宜祛风散热，常用方如银翘散、蔓荆子散等； 耳痒者多属于风，宜祛风止痒，常用方如消风散、四物消风饮； 2．清热法 包括清热解毒法和清热利湿法。 清热解毒法用于邪毒传里，里热壅盛之耳症如耳疮、耳痛流脓黄稠等。 清热利湿法用于肝胆湿热或脾经湿热熏耳者，常用方如龙胆泻肝汤、甘露消毒丹； 3.和解法 用于邪在少阳，枢机不利所致的耳病，常用方如小柴胡汤；如柴胡、黄芩、青蒿、等。 4．祛痰法： （1）因于痰热扰耳者，宜清热化痰，常用方如清气化痰丸或加味二陈汤；药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等。 （2）因于痰浊聚耳者，宜燥湿除痰，常用方如六君子汤合五苓散加减；如白术、党参、陈皮、泽泻、半夏、茯苓等。 5．活血祛瘀法 用于血瘀耳窍证，常用方如通气散加味、通窍活血汤、桃红四物汤等；如丹参、赤芍、桃仁、红花、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通之类。 6．补益法： （1）脾虚气弱者宜益气健脾，常用方如补中益气汤、益气聪明汤；气血不足或心脾两亏者，宜益气养血，常用方如八珍汤、归脾汤； （2）肾虚精血不足者，宜补肾填精，常用方如六味地黄汤、杞菊地黄汤、知柏地黄汤； （3）肾阳亏虚者，宜温肾壮阳，常用方如附桂八味丸、补骨脂丸； 7．通窍法（行气通窍法） 用于邪闭耳窍证，常用方如通气散；药物如香附、川芎、柴胡、石菖蒲、霍香、路路通等。 8．排脓法： 促使脓汁排泄。 （1）用于疮痈、脓耳初期或已成脓者，多配合清热解毒法，常用方如仙方活命饮； （2）正虚毒恋者，流脓日久不愈者，宜托毒外出，常用方如托里消毒散。常用排脓药物如白芷、桔梗、天花粉、薏仁、穿山甲、皂角刺、黄芪、桔梗等。 外治法 清洁法 滴药法 吹药法 涂敷法 针灸按摩导引法 按摩导引，是病者自行运动，按摩患处，静坐吐纳，以达到疏通经络，运行气血，舒畅筋骨，导邪外出的一种治病保健方法。 1．咽鼓管自行吹张法： 2 .耳膜按摩术： 3．鸣天鼓： 思考题： 1) 耳和哪些脏腑关系较为密切？有何临床意义？ 2)耳病的常用外治法？ 3)耳分为哪几部分？中耳的结构如何？ 参考资料 1.??高等医药院校教材：中医耳鼻喉科学 2.???5/ 7年制计划教材：耳鼻咽喉科学 3.??干祖望：干氏耳鼻咽喉科学 耳的解剖与生理 耳是由三大部分组成：外耳、中耳、和内耳。 外耳包括耳廓及外耳道两部分。 耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余部分由软骨组成，外覆软骨膜及皮肤。成人外耳道全长2.5-3.5cm，分软骨部和骨部。外耳道的皮肤较薄，与软骨膜、骨膜粘着较紧，故外耳道皮肤肿胀时，疼痛较剧。软骨部皮下组织含有耵聍腺，分泌耵聍，并含有毛囊和皮脂腺。 中耳 是鼓膜至内耳外壁之间的含气空腔，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突气房。 狭义的中耳仅指鼓室及其内容结构。 中耳 鼓室外壁 鼓膜－椭圆形银灰色半透明的薄膜，有光泽。 分为松弛部和紧张部两部分。 鼓室的内容物 听骨、肌肉、韧带和神经。 听骨－为人体内最小而互相连接的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，他们互相连接成听骨链。 鼓室内壁 即内耳的外壁，表面凹凸不平，包括鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸水平部、外半规管凸等解剖结构。 咽鼓管 咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的通道，是中耳通气引流的唯一通道，也是中耳感染的主要径路。当张口、吞咽、哈欠、歌唱时开放，以调节鼓室气压从而保持鼓室内、外压力的平衡。咽鼓管粘膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛的运动方向朝向鼻咽，可使鼓