仁愛醫院兒科病房每日工作常規.doc

豐原醫院 兒科病房 每日工作常規 2011 MAY. 時間 常規 工作內容及注意事項 07:45 08:00前完成 暸解負責個案之床號、姓名、年齡、診斷要會唸，查閱護理紀錄，看醫囑查明藥物之作用、治療目的並背熟，再查看檢驗值。 確實點班，有缺少立即報告老師。 08：00 ↓ 10：40 交班採分組交班，認真聽，做為與家屬溝通之準備。 每日晨間會議，請注意聽學姊。 Morning care (08:30-08:45) 向個案及家屬自我介紹、打招呼問好，詢問其需求；視需要予以協助。 整理床鋪，視需要更換床單。 協助整理床旁用物。 。 Check V/S並記錄 (09:30前完成) 以正確技術獨立完成並記錄於TPR單上，routine只check TPR q(9-3-9-3)，大便次數要評估色性量，三歲以上要評估疼痛指數。測量BP) 異常的V/S需報告學姊並主動追蹤測量。 備藥、對藥、執行給藥 (08:30-09:30) 正確執行三讀五對，與指導學姊共同合對個案(qid 9am)之藥物治療和餵藥，依給藥紀錄單逐項唸出藥名核對藥包上的標籤是否相同並說明藥物之作用。 09:00(4、6、8、12)針劑治療必須與學姊核對所需抽取之劑量並完成抽藥和加藥及IV正確滴速。 蒸氣吸入藥物及CPT，10點前需協助完成蒸氣吸入與胸腔物理治療並評值成效。 更換IV溶液前須先和學姊核對並正確執行三讀五對。 完成護理評估 心尖脈和呼吸需測量一分鐘並聽診呼吸音、觀察呼吸型態。 stool須觀察量、性質及顏色，三天未解應報告學姊並追蹤處理。 check並調整IV正確滴速 (公式： ) 完成整體性身體評估。 評估病童症狀改善情形及進食內容。 跟醫師查房 (09：30-10：30) 收集個案資料 綜合護理 向老師或學姊報告個案的護理內容(在完成給藥後)。 依個案需求執行護理過程，含技術和衛教指導。 醫師查房時務必參與以利瞭解個案情形及後續的治療方向。 瞭解個案診斷中英文全文並要會唸。 瞭解個案入院史、生長、發展情形。 瞭解個案診斷之相關學理及護理。 瞭解個案之治療情形，要看懂Admission Note、病程進展紀錄Progress Note。 可利用此時段收及個案報告的資料或進行DDST評估。 若個案有stat order須在老師或學姊的指導下完成。 10：30 ↓ 11：30 治療及護理 書寫護理紀錄擬定護理紀錄草稿並給學姊指導後完成紀錄。護理紀錄以書寫須注意時效性，若個案有病情變化或臨時處置須再補充並評值結果。 每天須查閱個案的護理計劃表是否需增加，新發現的護理問題應先主動和老師、學姊討論，共同擬定。 11：30 ↓ 13：輪流用餐(請準時) 分兩梯次至用餐，用餐時間30分鐘。 。 執行1pm給藥正確執行三讀五對，並與指導學姊共同核對個案(qid-1pm)之藥物治療並完成給藥和餵藥。check並調整IV正確滴速 1：00 ↓ 1：0 教學活動＆測驗 護理紀錄應於教學活動前完成。 請同學準時集合。 1：0 ↓ 16：00 治療及護理 和學姊共同完成1(q6h)的針劑給藥。請確實完成，異常需報告並立即紀錄。 交班前需recheck異常V/S及IV正確滴速。 可利用此時段收集個案報告的資料或進行DDST評估。 實習經驗單完成當日蓋章。 檢查工作和紀錄是否皆有完成並和老師或學姊討論個案交班內容並練習交班(第週正式交班) 整理單位用物、值日生完成點班。 16：00 16：15 參與交班 專心聆聽交班內容並紀錄。 當組交班後可先換衣服。 16：15 下班下班時需禮貌告知護理長或學姊(當組)並道再見。 Qd： Qd AC： Bid：- 6 pm Bid AC：– 5pm Tid：- 1pm - 6pm Tid AC： Qid：- 1pm - 6pm - 9pm Q12h： Q8h： Q6h：– 3pm - 9pm – 3am Q4h：