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儿童心理障碍 长沙民政职业技术学院 康复医学系 张晓霞 儿童心理障碍 一、儿童行为和行为异常 二、儿童心理障碍 三、儿童心理障碍的临床表现及其干预 一、儿童行为和行为异常 儿童气质类型 容易抚养型 兴奋缓慢型 难于抚养型 混合型 二、儿童心理障碍 病态行为是环境适应的的结果， 不良的家庭环境、不当的教养方式及社会影响是儿童心理障碍的危险因素。 儿童心理障碍的定义 通俗地说，就是指少年儿童在平时正常的学习和生活中出现的不健康心理疾病及言行的现象。 儿童心理障碍产生的原因 大气候影响所致 生理发展所致 周围的教师、家长及其他人员带来了大量致病因素 三、儿童心理障碍的临床表现及干预 （一）儿童多动症 儿童多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中、活动过度、任性、冲动为主要特征的一组综合征。 儿童多动症病因 1、神经发育损害和延迟 2、遗传因素 3、神经生物学研究 4、社会、家庭、心理因素 儿童多动症的临床表现 1、注意障碍：在需要认知专注的场合（如学习时）表现出与其年龄不相称的容易分心，缺乏持久性，很容易从一种活动转移到另一种活动。 2、活动过度：与其年龄或所处场合不相称的动作增多，在需要相对安静的场合中表现更明显。 3、冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，在有危险的场合下鲁莽行事，干扰他人的活动等。 4、学习困难、品行障碍 儿童多动症的治疗 药物治疗（首选中枢兴奋剂、三环类抗抑郁剂、可乐定等） 父母的训练 患儿社交技能训练 （二）对立违抗性障碍 对立违抗性障碍指儿童具有明显的违抗、不服从和挑衅行为，这些行为明显超出了同龄儿童在相同社会文化背景中行为的正常范围。 患病率为1.7%～6%，男女比例为3.1：1，常见于12～16岁儿童。 病因 家庭教育不当有关，如过分娇惯，过于严厉等 其父母多有急躁易怒、遇事冲动、不守规则等不良个性，儿童通过遗传或后天习得而易于出现违抗倾向。 临床表现 多好动，好惹事生非，喜欢恶作剧戏弄他人； 自我中心，固执已见，好称王称霸； 情绪易活动，当受到挫折或自己愿望得不到满足时，则大发雷霆，常以破坏物品发泄心中的怒气； 对家长及老师常常不服从，故意与父母或老师对抗，在学校不守纪律； 自己的过失却责怪别人，常强词夺理和人争吵； 喜欢记仇，经常怨恨他人，存心报复。因此使老师和家长颇感烦恼，也不受同学欢迎，发展下去，易出现反社会性人格。 治疗 教育和行为矫正 在家好动表现严重者，可采用暂时隔离法，让他们过一段时间的集体生活 暂时托付给家庭教育方法较好的家庭中生活一段时间。 （三）品行障碍 品行障碍指18岁以下儿童或少年出现反复而持久的违反社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为。 患病率：在男孩中为6%～16%，女孩为2%～9%。湖南省调查7～16岁儿童，患病率为1.45%，男女之比为8.9：1，发生高峰期为12～15岁。 病因 1、生物学因素 ：遗传因素 、激素作用 、神经生化因素 、生理因素 2、社会环境因素：家庭环境 、社会环境 临床表现 1、攻击性行为 2、破坏行为 3、欺诈或偷窃行为 4、严重违反规则 治疗 及早发现，给以正面教育、调整环境，可以得到纠正。 难于纠正者，可发展为青少年违法、成人反社会人格、违法犯罪等。治疗的方法主要是通过家庭、社区、学校共同针对儿童的问题给予系统的训练和矫正。 （四）儿童情绪障碍 儿童期情绪障碍主要表现为四个方面 1、焦虑 2、退缩 3、恐惧 4、强迫 儿童情绪障碍的种类 1、童年离别焦虑障碍 2、恐怖性焦虑障碍 3、社交性焦虑障碍 4、儿童广泛性焦虑障碍 5、学校恐怖症 6、儿童强迫症 1、童年离别焦虑障碍 指儿童害怕与亲人离别而引起的严重的焦虑反应。患病率国外报道为3.5%～5.4%，女孩多见。 病因：一般认为与遗传因素有关，患儿的父母同胞有类似病史，父或母具有焦虑因素（紧张、多虑等），常在与父母突然分离或遭受精神刺激后起病。 临床表现及治疗 临床表现：过分地、不现实地强烈忧虑主要依恋人可能遇到伤害或一去不复返，经常作与离别有关的恶梦，因害怕分离而不愿意或拒不上学，没有亲人陪伴就不愿就寝，害怕独处。当与亲人分离时出现过度的苦恼和焦虑（如哭泣、烦躁不安、不易安抚等），并可伴有躯体症状如头痛、胃痛、恶心呕吐等。 治疗：系统脱敏、松驰疗法、生物反馈治疗，严重者可短期使用抗焦虑剂。 2、恐怖性焦虑障碍 恐怖性焦虑障碍指起病于相应发育阶段儿童而与发育阶段不相适应的持久或反复出现的恐怖情绪。患病率国外报道为2.3～9.2%，多见于女孩。 病因：素质性有关，同一家族中类似患者较多。持学习理论观点者则认为儿童的恐惧内容与母亲的恐怖、焦虑症状相关，是由于模