八月-重庆市精神卫生中心.doc

八月学习汇报 思念着八月流火的重庆，哥廷根的八月简直可谓气候宜人，似乎还没有热起来，8月就结束了。低头一想，不知道这时光是怎么从指缝中溜走的呢？ 8月在德的主要学习工作总结如下：1、在4090病房（老年日间病房）观摩学习。2、在4094病房 (IPN病房)的临床观摩学习。3、专业文献及语言学习。 1、在4090病房（日间病房）观摩学习 8月我继续在4090病房（日间病房）观摩学习，学习的重点是日间病房的设置、治疗与管理。关于日间病房的基本设置、运行、专业团队等在上月总结中已经汇报，不再赘述。本月在日间病房参与副主任医师查房4次，病区医生查房4次，团体认知行为治疗8次，躯体治疗、运动治疗各2次，观摩职业康复治疗4次。结合临床实践仔细精读了“职业康复治疗与体育活动干预有利于提高初级保健系统与家庭护理中老年人的心理幸福度”这一NICE英文指南，对于职业康复治疗和体育运动干预认识更深入，期望回国后能够对我院正在发展中的精神医学康复治疗有所助益。 2、在4094病房的临床观摩学习 本月我结束在PRIVAT病房4096的观摩学习，德国开办最早、业界颇负盛名的的哥大IPN病房（4094）观摩学习。IPN病房按字面翻译就是精神神经联合病房，是封闭式病房，主要收治的患者除了60岁以上的老年抑郁症患者、帕金森病患者及各种类型的老年痴呆患者，包括阿尔兹海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、多发性硬化等外，还收治其他年龄段有器质性精神障碍的患者，充分体现了精神与神经的学科合作与学科的融合。 8月里我收治了一名肝豆状核变性（Wilson病）所致的精神障碍患者。本病10多年前我在儿科实习时曾有接触，由于成年患者即使首发症状为精神症状也多就诊于神经内科，较少在精神科就诊，因此作为一个较高年资的医生，在我从事精神科的专业生涯里收治的第一例Wilson病引起的精神障碍患者竟然在德国，印象十分深刻，因此也借这机会仔细回顾学习了肝豆状核变性即WILSON病的诊断与治疗的必威体育精装版进展，颇有收获。 4094病房的工作团队，一名副主任医师，一名精神科医生、一名神经内科医生，2名实习医生，一名心理治疗师，一名社工，但护士人数高达21人，结合其病床数16张，这个床护比在国内实在没法比。另有服务科室的躯体治疗师与职业康复训练师等其他工作人员也是隶属于整个普通精神科的8间病房的。科内每周有副主任医师查房一次，病区医生查房一次。8月我参加IPN病房副主任医师查房4次，病区医生查房4次，参与新收病人42人次，每日患者数波动在16-18人。 4094治疗与其他病房治疗项目大同小异，主要包括：药物治疗、认知行为取向的心理治疗、音乐治疗、舞蹈治疗、职业康复及社会技能训练、躯体治疗、运动疗法等。 在老年痴呆、帕金森病等神经精神疾病的治疗方面，不论德国同行、美国同行都不比我们中国同行高明。让我羡慕不已的是他们在诊断与鉴别诊断方面的精益求精。力求病因学诊断，对于各种实验室与影像学检查的广泛应用。这一方面得益于哥大医院辅助检查手段的完善、哥大精神科医生临床操作技能的娴熟，最重要还是得益于德国医疗卫生保障系统的完善，患者不用为各项昂贵的检查买单，医生只需要考虑如何更好的诊治患者，医患关系好，对于这些检查的依从性自然就好。如果在国内，医生建议一个典型的DAT(阿尔兹海默病性痴呆)患者做SPECT、脑脊液检查、神经心理测试，当患者了解到这些检查结果对于治疗的指导十分有限，咱们患者会依从吗？ 3、专业文献及语言学习 8月我继续努力学习专业英语和德语，利用其他医生完成案头工作的时间，我仔细阅读了NICE关于痴呆、谵妄、帕金森病与职业康复治疗相关的英文指南。同时还参与了《ASPERGERS ON THE JOB》中译本《职场中阿斯伯格综合征》的翻译工作。目前已经完成12、13章节的翻译初稿。通过复习德语教材，阅读简单的德语原版书籍,精读德语版的SCID,听德语的录音,看德语电影等方式学习。在病区尽可能多的用德语与患者进行简单的交谈，仔细聆听每一次查房及心理治疗。有意识的将语言学习与专业学习结合起来，使其相得益彰。 由于8月科室许多医生在放暑假，科内小讲座未开展。 4、学习的主要方法 在病房的学习主要通过观摩同行的诊疗过程，就所感兴趣的病种的诊治与德国同行进行专题讨论，通过查阅病历资料，发现其中独特的临床思路并与德国同行进行交流。阅读文献及相关资料。本月认真的阅读了NICE必威体育精装版推出的痴呆、谵妄、帕金森病、与职业康复治疗等指南。同时对于痴呆、谵妄、帕金森病、Wilson病、ASPERGER综合征等疾病的必威体育精装版研究进展也作了的相关文献的认真学习。 最后，向所有关心我的领导、师长及亲友们问好，并致以诚挚的谢意！ 杨辉