蜂房臨床研究應用述評.doc

蜂房臨床研究應用述評 孫立亭 （山東省淄博市中心醫院） 蜂房為胡蜂科昆蟲果馬蜂Polistes olivaceous（DeGeer）、日本長腳胡蜂Polistes japonicus Saussure或異腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢，又名露蜂房、蜂腸、野蜂房、馬蜂窩等。秋冬二季採收，曬乾，或略蒸，除去死蜂死蛹，曬乾使用。《神農本草經》曰：「露蜂房，味苦平。主驚癇瘈瘲，寒熱邪氣，癲疾，鬼精蠱毒，腸痔。」《名醫別錄》曰：「露蜂房，味咸有毒。主治蜂毒、毒腫。……治諸惡疽、附骨癰根在臟腑，歷節腫出，丁腫惡脈，諸毒皆差。後代本草書都有詳細記載。現代研究蜂房有抗炎、抗菌、抗病毒、抗癌、抗潰瘍、抗過敏、利尿等多種作用，臨床用途廣泛，今將近年蜂房的臨床研究應用述評如下。 1 感染性疾病 感染性疾病並沒有因大量抗生素的發明使用而減少，相反，病種越來越多，病情越來越複雜，雖然抗生素品種更新換代越來越快、用量越來越大，而療效卻似乎越來越差。自古中藥就廣泛用於各種感染性疾病，為人類的健康做出了巨大貢獻，中藥具有抗菌譜廣、不宜產生耐藥性等特點，所以，今天仍發揮着重大作用。 1.1 呼吸系統疾病 賈文斌以蜂房配蒼耳子、辛夷、防風、細辛、黃芩、連翹水煎服，治療慢性鼻炎60例，連續服用6周，總有效率90.8％[1]。高華等以蜂房配麻黃、杏仁、款冬花、百部、天竺黃、胡頹葉、半夏、陳皮、僵蠶、甘草製成咳喘寧口服液，治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作期450例，總有效率96％[2]。毛新龍以蜂房配炙麻黃、苦杏仁、紫蘇子、白芥子、葶藶子、桃仁、地龍、山豆根、百部、川貝母、法半夏、竹茹、陳皮等組成安哮湯，治療輕、中度哮喘急性發作期82例，總有效率89.0％。並認為，安哮湯治療哮喘急性發作期收到了與西藥治療相同的效果，而且其藥物副反應明顯少於西藥[3]。邵湘寧也觀察到，露蜂房與地龍二藥相配，相得益彰，共奏解痙平喘、祛風通絡、散腫止痛之功。臨床用於：1、痰嗽久咳，胸悶氣喘。2、歷節風痹，腫痛不消，甚至關節變形[4]。范傑等以蜂房配射乾、桔梗、白前、百部等製成蜂房射乾散，治療支氣管哮喘40例，總有效率97.5％。認為蜂房射乾散具有抑制變態反應、消炎利水、改善呼吸道通氣功能等作用[5]。 蜂房用於治療急慢性鼻炎、扁桃體炎、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等肺系炎症性疾病及支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等，效果顯著。這與蜂房的抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用有關。推測蜂房還可用於肺氣腫、肺間質纖維化等疾病，惜這方面的研究報道還比較少。另外，蜂房用於上述疾病的治療時，多是復方應用，故而多少使得蜂房的功效不夠突出。當然，復方應用的優點是顯而易見的，藥物之間相輔相成，可以更大的發揮治療作用而減少副作用。 1.2 口腔疾病 胡志紅在辨證論治的前提下，選用傳統方劑中再加入蜂房、淡竹葉，治療牙齦腫痛、牙齒虛浮患者，臨床療效明顯提高[6]。趙今等的實驗研究也證實，蜂房和五倍子的有效成分組成的實驗藥物，不單純是對口腔生物膜細菌有殺滅作用，還可能通過對口腔細菌生物膜結構的改變，調整其內部的細菌組成及抑制細菌生物膜中GTF（非水溶性葡聚糖產生的關鍵酶）活性而發揮作用[7]。左渝陵等的實驗研究也得出了相似結論，發現蜂房不同組分對口腔常居細菌—血液鏈球菌、唾液鏈球菌，以及4種主要致齲菌—變形鏈球菌、內氏放線菌、黏性放線菌和乳酸桿菌都有一定的抑菌作用，其抑菌作用可能和其中的甾醇類化合物有關[8]。這為蜂房在口腔科的應用提供了有力證據，蜂房的抗炎、防齲作用在口腔科疾病的治療中日益受到重視。 1.3 其他 崔雪艷等用蜂房治療流行性腮腺炎98例，方法：取蜂房1個，將蜂房撕碎，久火焙至焦黃（忌焦黑），研細末，每次1.5~3g，加入1個雞蛋內攪勻炒食（5歲以下兒童只取蛋黃炒食），食後多喝開水，蓋被發汗，1日2次。同時，取蜂房末醋調敷患處，每日1次。結果98例患兒全部治愈，其中1日治愈49例，佔50.0％；2日治愈28例，佔28.6％；3日治愈21例，佔21.4％[9]。 2 非感染性炎症 蜂房具有廣譜抗炎作用，無論是細菌、病毒感染還是非感染性炎症，以及風濕免疫性炎症，都有良好的作用。而治療非感染性炎症和風濕免疫性炎症，其優勢恰好是抗生素、激素、非甾體抗炎藥所不及的。 2.1 風濕免疫性疾病 魯有強以蜂房配熟地、生地、仙茅、仙靈脾、龜版膠、鹿角膠、當歸、雞血藤、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、土鱉蟲、蜣螂蟲等製成扶正蠲痹丸，治療類風濕性關節炎369例，總有效率97％，提示本方法具有益腎壯陽、祛風除濕、蠲痹通絡的功效[10]。游石基等以蜂房配薑活、獨活、防風、細辛、稀薟草、製川烏、陸英、僵蠶、白芥子、徐長卿根、九節茶等製成抗炎止痛口服液，每天1劑水煎分2次口服，治療多發性肌炎和皮肌炎