双模式健康教育提高老年冠心病PCI术后服药依从性的护理进展老年心.ppt

评价工具采用自制的一般资料问卷和院外随访问卷调查表 重点调查院外用药依从性，同时了解患者出院后有无心脏不良事件（MACE）发生情况（包括非致命性再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性死亡）以及有无胃肠道反应等。 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。研究组及对照组间服药依从率、MACE事件发生率及胃肠道反应发生率的比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义 双模式健康教育提高老年冠心病PCI术后服药依从性的护理进展 老年心3杜文洁 读书报告 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心脏缺血、低氧[1]。 冠状动脉支架植入术（PCI）是治疗冠心病的重要手段之一，具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点[2] 。 ［１］叶任高,陆再英.内科学[Ｍ].５版.北京:人民卫生出版社,2002：280 ［２］徐香荷,林贺,朱慧芬.经桡动脉行冠状动脉支架术后迟发性出血观察[J].护理与康复,2010,9(11):954－955． 支架植入术虽改善了心功能[3]，但对冠心病的病理过程无明显影响，患者需坚持服药以降低再狭窄及心血管事件的发生率。 因此，术后患者要接受长期甚至终身口服药治疗，主要为抗血小板药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等[4]。 ［３］俞永美.急诊冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的观察和护理[Ｊ].护理与康复,2011,10(11):981-982. ［４］翟莉,吕豪,张英,等.稳定性心绞痛患者服药依从性现状分析[Ｊ].中国分子心脏病学杂志,2009,9(4):237-239 国内外文献报道[5.6] PCI 术后患者服药依从性差。 为了解冠心病患者PCI术后服药依从性现状，现报道如下： ［５］宗永忠，施亚明．综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗依从性的影响[Ｊ].护士进修杂志,2009,４(18):１645－1647. ［６］Ｋｕｌｋｒｎｉ　ＳＰ，Ａｌｅｘａｎｄｅｒ　ＫＰ，Ｌｙｔ　ｌｅ　Ｂ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ａｄｈｅｒ－ｅｎｃｅ　ｗ　ｉｔｈ　Ｃａｒｄｉｏｖａ－Ｓ　ｃｕｌａｒ　ｄｒｕｇ　Ｒｅｇｉｍｅｎｓ[Ｊ]．Ａｍ　Ｈｅｒｔ　Ｊ，2006,151(1）：185-191。 本院冠心病行PCI后的出院患者，同意接受调查 排除标准：有精神病史、癌症及其他器官转移、合并其他严重躯体疾病(如心功能衰竭、脑卒中等)患者 一般资料 服药依从性 患者服药依从性调查表 MORISKY 问卷调查[7.8] 年龄 性别 文化程度 病程 支架植入时间 服药情况 家庭经济状况 ［７］IM Crighton , PH Martin , GJ Hobbs , et al .A comparison of theeffects of intravenous reamdol, codeone, and morphine on gas-tric empty in human volunteers [J]. Anesth Analg, 1998 Aug, 87(2):445-449. ［８］Jones ME, sweldow AJ, Griffith M, et al. Risk of congenital in –guinalhernia in siblings: a record linkage study [J] . PaediatrPerinat Epidemiol, 1998,12:288-296 MORISKY问卷调查[7.8] 您是否有时忘记服药？ 您是否偶尔不服药？ MORISKY问卷调查[7.8] 当您自觉症状好转时，是否停止服药？ 当您服药后自觉症状更坏时，是否停止服药？ 每个问题采用是或否作答， ４个问题的回答均为“否”，即为依从性佳， ４个问题有１个或者１个以上的回答为“是”，即依从性差。 MORISKY [9]倪水妹，冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析，护理与康复（2012）05-0140-03 MORISKY 问卷调查评价 [9] 患者一般资料与服药依从性的单因素分析 影响冠心病PCI出院患者服药依从性的多因素相关分析 性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医疗报销、药物月费用、服药种类相关 服药依从性差 结果分析 Situation 结果分析1 男性患者多为家庭支柱，工作繁忙，相对女性较关注自身以外的事，因此服药依从性差 Situation 结果分析2 随着年龄增大、记忆力逐年减退，再加上老年人主观性强、脾气固执，因此服药依从性差 Situation 结果分析3 文化程度越高、服药依从性越好，其原因为文化程度高的患者对疾病及治疗方案的认识和理解度高 Situat