(中医护理.docVIP

现代护理学成为一门独立的学科始于19世纪的中叶，而中医护理在医学中具有自己的独立地位始于20世纪50年代以后。20世纪50年代以后，各地先后开办了中医护士学校及中医护理学习班，1958年中国第一部专注《中医护病学》问世。2003年起，已有中医院校开始招收中西医结合护理学硕士研究生。1986年，在中华护理学会领导下，成立了中中西医结合护理学术委员会。 中医护理的基本特点：整体观念（人是一个有机的整体，人与外界环境的统一性；整体护理与整体观念）、辩证施护。 望闻问切合称“四诊”。 望舌的方法及注意事项： A姿势：病人应自然伸舌，充分暴露舌头，舌面平展，不可卷缩，也不能用力太过 B 光线：望诊时采用充足的自然光为好，灯光下望舌，容易失真 C 顺序：医生应循舌尖、舌中、舌根、两旁顺序察看，先看舌苔、后看舌质 D 染舌：某些药物、食物可以影响舌像，出现染色假苔。某些药物可以使舌面着色，如橄榄、乌梅可是舌苔染黑；枇杷、黄连可使舌苔染黄；饮水可使舌苔湿润；进食、漱口影响舌苔厚薄；刺激性食物可使舌质变红 望舌的意义： A 判断正气盛衰：通过舌质颜色、舌形、动态的变化，判断脏腑虚实、气血的盛衰，津液的盈亏 B 分辨病位的深浅：舌苔的厚薄，反映病位的深浅。苔薄多主邪气，病轻邪浅；苔厚多为邪入脏腑，病较深重 C 区别病邪的性质：舌质舌苔的颜色，反映病邪的性质，舌质红，苔黄为热证，舌质淡、苔白为寒证 D 推断病情的进退：舌苔由薄渐厚，为病势渐增；舌苔由厚变薄，为正气渐复。舌苔从有苔到剥苔，是胃的气阴不足，正气渐衰的表现，提示病情恶化；舌苔剥落之后，复生薄白苔，为邪去正胜，胃气渐复，提示病情好转。 八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证的纲领。表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证。实证的治疗原则：泻实祛邪 阴虚证的临床表现：形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、盗汗、小便短黄、大便 干结、舌红少津少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特点。治疗原则：养阴清热。 阳虚证的临床表现：畏寒、四肢不温、口淡不渴或渴喜热饮、自汗、小便清长或尿少浮肿，大便溏薄、面色白、舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的症状，多见于久病体弱者，病势一般较短。治疗原则：温补阳气。 肺气虚的治疗原则：补益肺气；肺阴虚的治疗原则：滋阴清肺 肝风内动 肝阳化风：(临床表现)眩晕欲仆、头摇、头痛、项强、肢体震颤、手足麻木、步履不正、言语不利、舌红苔白或腻、脉弦有力、严重者卒然昏仆、舌强不语、口眼歪斜、半身不遂 （护治原则)滋阴潜阳，平肝熄风 B、热极生风的临床表现：高热、神昏、燥扰如狂或手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数 清热熄风 C、 阴虚动风临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数 滋阴熄风 D、 血虚生风的临床表现：手足震颤，肌肉瞷动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细。 养血熄风 肝病的护理： 1、病情观察：观察患者神志、面色、肋痛、黄疸、眩晕、头痛、痉厥等情况。注意患者头痛、眩晕、抽搐的程度，发作和缓解的时间。注意观察有无肢体麻木及活动障碍，有无口角歪斜、语言謇涩等。如有黄疸，应观察其色泽变化，区别阴黄和阳黄。如黄色晦暗如烟熏书属阴黄，黄色鲜明如橘皮属阳黄。 2、生活起居护理：a环境安静、光线、温湿度适宜b应保证患者的休息和睡眠，可根据病情指导患者做适当活动c眩晕重者应卧床休息，变换体位时动作宜缓d患者应节制房事 3、饮食护理：肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，饮食不当在损伤脾胃的同时，也加重肝脏负担，所以肝病的患者饮食宜清淡，慎食油腻，忌辛辣刺激及动火食品，忌酒或少饮酒，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。 A肝气郁结者宜常食疏肝理气之品，如金橘等 B 肝火上炎者，要保护肺阴，以防木火刑金，可多食梨子、百合等养阴之品，或以决明子煎汤代茶饮，以清肝明目。忌食生热动火之品 C 肝风内动者宜多饮菊花茶，忌食公鸡、饿、猪头肉等动风之品 D 肝胆湿热者宜多食清热利湿之品和清淡素食，以清热利湿通便。忌食甜食、辛辣、肥腻之品。平素多饮水 E 肝血不足者宜多食补血食物如动物肝脏、红枣及血肉有情之品 F 肝肾阴虚者宜多食滋阴食品和新鲜蔬菜水果，忌辛辣，煎炸之品 情志护理 A 肝为刚脏，性喜条达顺畅，忌抑郁恼怒。医护人员要体贴安慰病人，了解病人的心理状态，协同家属给及心理疏导。应劝说病人少生气动怒，保持精神舒畅，心情愉快。注意接触患者的忧虑、恐惧、消极悲观等情绪 B 尽量避免外界不良刺激，以免七情过极，加重病情。可运用语言开导，以情制情等精神护理法，使患者心旷神