静脉输液并发症报告.ppt

液体外渗 穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织。 原因 外渗/渗出症状及体征 触痛、肿胀 1 皮肤紧绷、 发亮 2 穿刺部位或末梢温度偏低 3 输注液体低于体温 4 局部微循环障碍 5 无回血或浅粉色回血 6 穿刺点渗液 7 滴数减慢 8 外渗/渗出原因 针头脱出 持续滴注导致血管通透性增加 拔针后外渗 钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁 固定不良—导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出 穿刺技术—反复穿刺静脉 穿刺点上段原有穿刺点 药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 * * 静脉输液常见的并发症及应对措施 河南大学附属南阳南石医院 重症医学科 王丽 将大量的无菌溶液或药物 直接输入静脉的治疗方法。 静脉输液： 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在 体内达到快速吸收， 是一种有效的治疗疾病中最常 用的一种治疗手段和方法。 然而， 静脉输液也存 在一定的医疗安全隐患， 故不应滥用。 要考虑并 注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。 如不及时发现和处理， 可以导致不良后果。  静脉输液常见的并发症 发热反应 血栓性静脉炎 急性肺水肿 过敏反应 空气栓塞 液体外渗 发热反应 发热原因:因输入制热物质引起。 用物清洁灭菌不彻底 输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 输液器消毒不严或被污染 输液过程中未能执行无菌操作 发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发热、寒战。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 发热反应 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作 发热反应 处理 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因 对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（如非那根、地塞米松等） 静脉炎 长期输注高浓度、刺激性较强的药液 或静脉内放置刺激性大的塑料管；无 菌操作不严。 原因： 症状： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组 织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热 等全身症状。 静脉炎 * 静脉炎 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出 预防 1、选择适合的静脉导管及穿刺针； 2、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大 的部位置针或置管； 3、对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留 置深静脉导管； 4、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 预防 5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 6、严格控制药物的浓度和输液速度； 7、外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 8、使用高质量的无菌透明敷料； 9、加强外周留置针留置期间的护理； 10、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血 管或留置深静脉导管。 处理 立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷（24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷），每日2次，每次20分钟；局部外涂喜疗妥软膏。 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 急性肺水肿 原因 输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。 急性肺水肿 临床表现 病人突然出现胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 急性肺水肿 预防 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童、心肺功能不全的患者更需慎重。 急性肺水肿 护理 立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。 取端坐位， 两腿下垂， 以减少静脉回流， 减轻心脏负担。 给予高流量吸氧。一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时湿化瓶内加 20%～30%酒精，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂，改善气体交换