非公立医疗机构调查问卷报告.doc

江苏省非公立医疗机构调查问卷 填报单位（加盖公章）： 沛县九龙医院 （可更正） 机构负责人：林雄 ，联系电话： ；填报人：丁宽宽 ；联系电话：0516一、基本信息 医疗机构全称 沛县九龙医院 组织机构代码 - 0（8位-1位） 登记号 （医疗机构代码） 32032271015 开业时间 2011-3-26（样例：2012-05-10 批准设置机关全称 沛县卫生局 批准设置时间 2011-3-11（样例：2012-05-10 登记注册机关全称 沛县卫生局 登记注册时间 2011-3-11（样例：2012-05-10 注册资金 2000 万元 投资总额 万元 法定代表人 林雄 学历 学位 专业 职称 职务 机构负责人 谢晋功 学历 大学 学位 专业 临床医学 职称 职务 所有制形式 □集体 □私人 □中外合资合作 (股份制 □股份合作制 □其他 由公立医疗机构改制 (否 □是 投资来源（可多选） □企业 □社团 □基金会 (私人 □其他 属地卫生主管部门 机构类别 (综合医院中医医院中西医结合医院专科医院康复医院妇幼保健院卫生院疗养院门部临床检验中心护理诊所 机构等级 □三级甲等 □三级乙等 □三级 □三级未定 □二级甲等 □二级乙等 □二级 □二级未定 □一级 (一级未定 □其他 经营性质 (非营利性 □营利性 □其他 服务对象 (社会 □内部 服务方式（可多选） □门诊 (急诊 (住院 □家庭病床 □巡诊 □其他 诊疗科目 （可多选） □预防保健科 □全科医疗科 (内科 (外科 (妇产科 (妇女保健科 (儿科 □小儿外科 □儿童保健科 (眼科 (耳鼻喉科 (口腔科 (皮肤科 □医疗美容科 □精神科 □传染科 □结核病科 □地方病科 □肿瘤科 □急诊医学科 □康复医学科 □运动医学科 □职业病科 □临终关怀科 (麻醉科 (医学检验科 □病理科 (医学影像科 (中医科 □中西医结合科 床位数 30 张 牙科诊椅数 张 占地面积 3000 M2 建筑面积 3000 M2，其中业务用房面积2800 M2。 固定资产 233.274万元，其中专业设备 200.00万元，内含甲类大型医疗设备 台，乙类大型医疗设备 台 医护人员 70 名，其中：主任医师 1 名，副主任医师 4 名，主治医师 10 名，护士 27 名 2009~2011年 治疗人次 2009年：共治疗 人次，其中：门（急）诊 人次，住院 人次 2010年：共治疗 人次，其中：门（急）诊 人次，住院 人次 2011年：共治疗 16460次，其中：门（急）诊16000次，住院460 人次 通讯地址 邮 编 联系电话 传 真 刘洪宣 二、拓宽社会资本进入医疗行业的空间 （一）制定和调整医疗卫生资源配置规划优先考虑社会资本。 1、2009~2011年医院规模: 年 份 规 模 2009年底 2010年底 2011年底 床位数（张） 30 牙科诊椅数（张） 医护人员（位） 20 投资额（万元） 2000万 （二）鼓励社会资本举办各类医疗机构。 2、出资人能否从办医结余中取得合理回报？（非营利性医疗机构填写） □能，请给出具体形式；不能请说明原因。（请简述，300字以内） 有何建议？（请简述，300字以内） （1） （2） （3） …… 3、2009~2011年收支情况： 年 份 收支情况 2009年 2010年 2011年 总收入（万元） 358.85894 其中：医疗收入（万元） 259.482904 药品收入（万元） 94.896944 其他收入（万元） 4.478946 总支出（万元）（万元） 349.567176 其中：医疗支出（不含人员支出）（万元） 178.935824 人员支出（万元） 97.652087 药品支出（万元） 72.979275 其他支出（万元） 年纳税额（万元） 年盈利（万元） 9.291618 年亏损（万元）