静脉输液的安全管理报告.ppt

静脉输液的安全管理 与大家学习交流的内容简介 静脉输液的发展历史 我国目前的静脉输液现状 我们现代社会的静脉输液问题 静脉输液相关风险因素产生的原因 静脉输液的安全管理 静脉输液的发展历史 一、静脉输液治疗技术的发展 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液治疗的基础。 1656年，英国医生克利斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，是历史上首次注入血液循环的医疗行为。 1662年，德国一名叫约翰的医生，首次将药物注入人体，但由于感染的原因，病人未被救活。 静脉输液的发展历史 1832年，英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉参与血液循环治疗疾病，这个方法效果明显。托马斯医生被认为是第一个成功奠定静脉输液治疗模式的医生。 19世纪后半叶，英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法、法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现了微生物引起的感染以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才有了安全的保障。 1940年以前静脉输液只被用于病情危急的病人，仅由医生执行操作，被认为是一项医疗行为，护士只能协助准备静脉输液所需的物品。 静脉输液的发展历史 20世纪40年代以后，由于第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗，护理的责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer，她后来成立了第一个静脉输液小组。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （一）静脉输液装置的发展 原始器具（羽毛针管、动物膀胱）后来被金属针头、橡胶管和玻璃容器替代。 1912年，德国一名医生Dr.Bleichroder将一导管经手臂血管置入中心静脉，但他的试验没有被公开发表。 1929年，德国一名医生Forssman在病人的肘部麻醉后，通过穿刺针将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉。他的这项试验使他成为历史上第一个经外周插入中心静脉导管的人。 1943年首次使用了滤器滤除纤维蛋白以防止输血时血液的凝固。 1945年，塑料套管面世，它需要通过刺入血管的金属针头作引导置入。 静脉输液的发展历史 （一）静脉输液装置的发展 输液速度调节装置的使用使输液速度得到准确的控制。 电子输液装置改善了给药的精确度，如微量泵、输液泵。 病人自控麻醉泵，病人可以根据自己的需要来控制疼痛。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （一）静脉输液装置的发展 1949年Duffy是首个将聚乙烯应用于股静脉、肘窝静脉、颈外静脉的人。 1952年，维也纳的Aubaniac描述了锁骨下穿刺到达中央静脉之后，这个方法逐渐得到广泛应用。 20世纪80年代又出现了置入式输液港。该系统由中心导管（仍然放置在皮下）穿刺入锁骨下静脉，套管放在皮下组织，导管的尾端连接一个设备，这个设备作为一个端口放在胸壁的皮下组织中。通过一个特别设计的针头经皮肤穿刺到达这个设备的门隔直到导管的端口。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （二）输液器具的发展 1、输液容器的演变 玻璃输液瓶→塑料输液瓶→医用塑料软袋包装 静脉输液的发展历史 2、输液瓶塞的演变 输液瓶塞在发展的过程中，先后经历了天然胶塞、丁基胶塞和聚异戊二烯胶塞三个阶段。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （二）输液器具的发展 3、输液器的发展 (1)、原始阶段的输液器 此阶段的输液器，穿刺器具和容器是不分离的。输液器构件一般为羽毛针管、动物膀胱等。 (2)、成熟阶段的输液器 自1931年美国生产出世界上第1瓶商用的葡萄糖注射液开始，输液器具则正式宣告于容器分离而成为独立的器具，该阶段的输液器构件由金属针头、橡胶管和玻璃容器组成。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （二）输液器具的发展 3、输液器的发展 (3)、完善阶段的输液器 它具备了穿刺、过滤、观察三大性能。墨菲氏滴管具有两方面的性能：①通过挤压实现管路的排气；②观察输液速度，为滴速的调节提供数据化的依据。 (4)、分化阶段的输液器 在这个阶段，各种型号的输液器不断涌现。2005年我国修改采用ISO标准而颁布一次性使用输液器GB8368—2005的正式使用，标志着我国输液器的制造和应用标准正式与国际接轨。 静脉输液的发展历史 二、静脉输液装置与器具的发展 （二）输液器具的发展 3、输液器的发展 (4)、分化阶段的输液器 第一类：以性能分类:普通常规输液器；精密过滤输液器；泵式及重力输液器；袋式或吊瓶式输液器。 第二类：以容器配套分类。 第三类：以材料应用分类:普通PV