临床生物化学检验复习指导..doc

临床生物化学检验第一章 绪 论 第一节 重点解析 ????临床生物化学检验是一门由分析化学、生物化学、电子计算机技术和临床医学等学科相互渗透结合逐渐形成的理论与实践性较强的边缘学科。是高等医学检验专业的一门主干学科。一、 临床生物化学检验的性质与任务????临床生物化学检验既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位。????它的作用主要有两方面，一方面阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化；在阐明疾病生化诊断的原理方面，偏重于论述疾病的生化机制，故又称为临床生物化学。另一方面开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价，用以帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，偏重于临床生化实验室的应用，国内称为临床生化检验学。????它的主要任务是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。二、临床生物化学检验的研究进展????近20年来，在疾病临床生物化学方面的研究进展主要表现在缺血性冠状动脉疾病、 肝胆系统疾病、 肾脏疾患、 呼吸系统疾病、 脂代谢疾病、神经与精神疾病 、 糖尿病及内分泌疾病以及骨代谢标志物、电解质与酸碱平衡、 治疗药物监测、 自由基与NO测定等方面。 临床生化检验方法学的进展，主要表现在生化分离与分析技术、生化自动化分析与酶法分析、 临床生化诊断试剂盒 、方法学的高新技术含量、 全面质量管理、分子生物学技术等方面。 三、临床生物化学检验与临床医学的关系????运用现代科学技术的原理和方法，探讨疾病的发生发展规律，并应用于临床诊断和疾病防治，是临床医学和检验医学的共同要求和迫切愿望。1．与探讨疾病发生机制的关系 临床生物化学检验从分子水平研究人体内在疾病状态下的生化变化和代谢异常，有助于从本质上阐明疾病的发病机制,研究阐明了健康和疾病的某些特征，同时，健康和疾病的多样性的研究又开拓了临床生化及检验学研究的新领域。反过来，人类对健康和疾病的认识又将从孤立地研究生化过程变化的方式改变为全面系统地研究细胞内复杂的网络式生化变化的模式，这对临床生物化学检验的研究来说是一种突破性进展。2．与临床疾病诊断和治疗的关系 目前，临床开展的生化检验项目已达300余种，而且，许多检验项目已进入分子水平，对临床疾病诊断和治疗的价值越来越高，主要表现为：①疾病诊断和早期诊断；②判断疾病的严重程度和预后。③治疗效果监测。④治疗药物检测。⑤探讨疾病的机理。????随着临床生化检验技术的发展，用于诊断疾病、判断病情、疗效观察等生化项目和先进方法不断涌现，使得临床生物化学检验的领域更加多姿多彩。 第二节 习题练习 一、A型题【A1型题】1. 目前，我国大医院多已开展了新的缺血性冠状动脉疾病诊断组合是A. 肌红蛋白、肌钙蛋白T或I、CK-MB质量 B.LDH和AST及CKB. LDH-1和AST及CK-MB D.LDH-1和AST及CK-MB及其亚型E. LDH-1和CK及CK-MB2. 在肝炎辅助诊断中应用最广泛的酶是A. AST B. ALT C.ALP D.GGT E.CHE 3.在胆红素临床研究中还观察到A. 胆红素在急性肝炎和严重肝病时都升高 B.胆红素在急性肝炎和严重肝病时都降低C.胆红素在急性肝炎恢复期升高，严重肝病时降低D.胆红素在急性肝炎恢复期降低，严重肝病时升高E.胆红素在急性肝炎恢复期和严重肝病时都升高 4.在原发性肝癌诊断标志物研究方面肝纤维化的指标已进入临床试验的是 A. AFP及其异质体 B.异常凝血酶原 C.GGT同工酶D.丙酮酸激酶同工酶、岩藻糖苷酶（AFU） E.Ⅲ型胶原与Ⅱ型胶原 5. 对肾小球损伤标志物的研究已推广应用的是A. 肌酐，尿酶 B. 尿素氮及低分子量蛋白 C.尿酶及尿微量蛋白D.尿微量蛋白、转铁蛋白 E.尿酶及低分子量蛋白 6. 我国研究的TC测定参考方法具有独创性，它是A. 酶法 B. 免疫测定 C. HPLC法 D. 电泳法 E.ALBK法 【A2型题】7. 不再是呼吸系统疾病重要监测指标是 A. 血浆HCO-3 B. pH、PCO2、PO2 C. 血清抗胰蛋白酶 D. IgG、IgM E.IgA、IgE 8.下列标志物不可以提供骨吸收和骨形成的动态变化指数是A. 骨碱性磷酸酶 B.I型前胶原C端肽和I型胶原交联N端肽C.尿胶原砒啶交联 D.脱氧砒啶交联 E.钙、磷、镁及甲状