患者安全目标分解.ppt

患者安全目标 沭阳协和医院 李红卫 2016-07-05 患者十大安全目标；（创建二甲医院应知应会手册第18页） （一）严格执行查对制度，准确识别患者的身份 （二）严格执行医嘱 （三）严格执行手术安全核查 （四）严格执行手卫生规定 （五）规范特殊药物管理 （六）临床“危急值”报告管理 （七）患者意外事件防范管理 （八）患者压疮防范管理 （九）医疗安全不良事件报告管理 （十）鼓励患者参与医疗安全 （一）严格执行查对制度，准确识别患者的身份 一、严格执行查对制度 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆好药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置中查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和药物的名称、剂量、浓度、时间、用法。（八对） （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 二、患者身份识别、查对制度 健全与完善患者身份识别制度：在标本采集，给药，输血或血制品，发放特殊饮食时，必须严格执行查对制度，应同时使用两种患者身份识别方法，包括床号、姓名（禁止仅以房间号或床号作为识别的依据）、出生年月、病历号等。有确定患者身份的方法和核对程序。医护人员确认患者身份的方法包括： 1．门诊患者辨识 （1）由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号、出生日期、电话号码、地址等） （2）患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。 （3）门急诊护士在对患者进行治疗时需核对患者姓名、卡号、年龄和性别等基本信息，发现不符，及时纠正（电话通知挂号处，协助患者纠正纸质错误信息）。 （4）询问患者全名时，确认患者有具体的回应，由患者说出自己的名字，如无法回答须家属代为回答确认。 2．住院患者辨识 （1）住院患者的唯一标识是病人的住院号，询问患者全名时，确认患者有具体的回应，由患者说出自己的名字，如无法回答须有家属代为回答确认。 （2）杜绝仅以患者的床号、房间号来确认其身份。 （3）建立使用“手腕带”作为识别标识的制度，住院患者使用“手腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的一种必备的手段。 4．实施者应亲自与患者（或家属）沟通；在实施诊疗活动前，实施者应亲自参与患者（家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5．完善关键流程的患者识别措施：在关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 （1）急诊与病房、手术室、ICU之间转接流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 （2）手术（麻醉）与病房、ICU之间转接流程中有识别患者身份的具体实施、交接程序与记录。 三、腕带识别标识制度 1．住院患者唯一标识是住院号。建立使用“腕带”做为识别标识，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。 2．医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对并确认患者身份（核对病人腕带上的信息）。 3．患者由病区或急诊科配置手腕识别带。 女性病人——红色腕带；男性病人——蓝色腕带。 腕带项目：科别、床号、姓名、住院号、性别、年龄、电话号码、过敏史等。 入院后须经二人核对准确无误后由护士将腕带佩戴于患者手腕上，佩戴松紧以垫二指为宜，婴儿以一指为宜。 4．佩戴前评估局部皮肤，观察手部血运，一般佩戴在患者的左手，或根据患者的情况佩戴右手或踝部，患者出院时去除腕带。 5．佩戴腕带前，应仔细核对患者的病历。 6．所有住院患者均应佩戴身份腕带，如有遗失、损坏或内容不清，需立即补上，佩戴前仍需二人核对。 （二）严格执行医嘱 一、医嘱处理制度 1．医嘱应在查房后及时开出。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，由医生用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。 3．转抄、整理医嘱后，需经另一人查对方可执行。 4．整理医嘱的方法： （1）病人住院时间较长、医嘱变动大等原因造成医嘱单混乱，为便于查对，应对医嘱单进行重整，重整时应在最后一行医嘱下面划一红线，在红线下第一行写上“重整医嘱”字样并注明重整时间，并抄录上面未停的长期医嘱，长期医嘱超过二页应及时整理。 （2）术后、产后或转科医嘱的写