患者跌倒应急预案技能考核情况反馈分解.ppt

护理部 参加考核情况 考核科室：10个 考核人数：30人 考核用时：4分～8分 平均成绩：89.85分 成绩最高：93.5分 成绩前五名 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 操作流程及存在问题 Company Logo CompanyLOGO 2016年3季度 患者跌倒应急预案技能考核情况反馈 放三科 化二妇瘤科 中医科 外 科 化一放四科 5 4 2 1 5 2.协助医生检查患者，必要时遵医嘱行X光片检查等。 10 1.护士立即到患者身旁，同时通知医生，判断患者意识、受伤部位、伤情程度、全身情况等，并初步判断摔伤的原因或病因。根据摔伤的部位和伤情采取合适的搬运患者方法。 护士巡视病房，发现患者在床边跌倒。 一 分值 步骤 场景 序号 存在问题 1.未检查患者全身情况； 2.未判断患者情况先搬运。 15 1.立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压的等生命体征的变化并记录，通知医生，迅速采取相应的急救措施。根据病情做进一步的检查和治疗。 患者摔伤头部、出现意识障碍。 二 分值 步骤 场景 序号 存在问题 1.急救意识差：搬运患者前先戴手套； 2.搬运患者不规范：未扶头、只抬头、只抬颈、动作粗； 3.观察瞳孔、测量血压时间过短； 4.未监测呼吸； 5.未检查瞳孔； 6.未真正监测呼吸、脉搏、血压； 7.未去枕； 8.未记录生命体征； 9.未通知医生采取相应急救措施； 10.未根据病情做进一步检查和治疗。 10 3.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷（口述冷敷的时间、注意事项）。 15 2.皮肤擦伤渗血者先用生理盐水清洗伤口，再用碘伏消毒，以无菌敷料包扎。 5 1.出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 患者左下肢膝关节处皮肤出现瘀斑、右下肢膝关节处有伤口且出血较多、右手小鱼际处皮肤擦伤渗血。 三 分值 步骤 场景 序号 存在问题 a.急救意识差：处理出血延迟、最后处理出血； b.取纱布手法不妥； c.未持续压迫止血； d. 未检查无菌敷料效期； e.未口述由医生酌情进行伤口清创缝合； f.未口述创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 1 存在问题 a.未检查盐水、棉棒、碘伏消毒液的效期； b.盐水冲洗前未冲洗瓶口； c.冲洗不规范：从伤口一侧冲洗； d.盐水未注明启用日期时间； e.碘伏消毒不规范：不匀、1镊、跨越无菌区； f.换药碗污染； g.棉球洁污不分。 a.未检查冰袋是否漏水； b.冰袋放置时间过短即去掉； c.冷敷处一直用手按压； d.未交待冷敷注意事项。 2 3 5 准确、及时书写交接班记录，认真交班。 五 5 每30min巡视患者，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 四 分值 步骤 序号 存在问题 四、a.未及时盖被； b.未观察采取措施后的效果； c.未监测生命体征。 2 按照“护理不良事件报告制度”上报护理部。 七 5 向患者了解当时跌倒/坠床的情景，帮助患者分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 六 分值 步骤 序号 存在问题 六、a.患者清醒后未垫枕； b.未口述患者清醒即进行健康宣教； c.未进行具体宣教指导； d.未帮助分析原因。 七、未口述护理不良事件上报。 5 用物准备是否齐全 十一 5 护士仪表 十 5 爱伤观念 九 8 急救顺序 八 分值 步骤 序号 存在问题 八、a.先冷敷后处理出血； b.急救意识差、配合差。 九、爱伤观念差：为患者翻身时患者头触及床头桌。 十一、未备手电筒。 3.观察用冷部位肿胀、疼痛、皮肤颜色、温度等的变化，防止冻伤。做好记录。 2.随时观察、检查冰袋有无漏水，冰块融化后及时更换，保持布袋干燥。 1.冰块装至1/2-2/3满，倒提冰袋检查有无破损、漏水，将冰袋装入布套，一般20—30分钟/次，避免冻伤。 冰袋冷敷注意事项 Company Logo