颈椎病、踝关节扭伤、耳鸣耳聋及牙痛报告.ppt

西医学认为牙痛的病因一般有以下几种：龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。 牙痛的神经传导通路： 伤害刺激 痛觉感受器 传入神经 三叉神经节 三叉神经脊束核 丘脑 大脑皮质 辨证 主症： 牙齿疼痛。 辨证 （1）胃火牙痛 牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等； （2）风火牙痛 痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等； （3）肾虚牙痛 隐隐作痛，时作时止，或齿浮动，口不臭，脉细。 治疗 基本治疗 治法：祛风泻火、通络止痛。以手足阳明经穴为主。 主穴：颊车 下关 合谷 配穴：胃火牙痛配内庭、二间； 风火牙痛配外关、风池； 肾虚牙痛配太溪、行间； 方义：颊车、下关为近部选穴、疏通经气而止痛；合谷为远部取穴，可疏通阳明经气，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴，“面口合谷收”。 操作：主穴用泻法，合谷可左右交叉刺，持续行针1-3分钟。配穴太溪用补法，余穴均用泻法。痛甚时可延长留针时间至1小时。 治疗 其他疗法 （1）耳针法上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激。 1．针灸对牙痛有显著的治疗效果，一般1次即可止痛或痊愈。但对龋齿只能暂时上痛。 　 2．牙痛的发生原因很多，应针对不同的原发病进行治疗。 　 3．注意口腔卫生，避免过度的硬物咀嚼和冷、热、酸、甜等刺激。 　 4．注意与三叉神经痛相鉴别。 病因病机 一般认为肌腱或关节的长期过度劳损，是滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，以及结蹄组织的黏液性退行性变可能是发病的重要原因。 腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”或“筋瘤”范畴。 其发生多与患部关节活动、劳损或外伤刺激等因素有关。 本病病位在筋，属经筋病。 基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。 辨证 主症： 腕或足背部出现囊性肿物，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，压痛轻微或无压痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。 　(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。 (2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。 治疗 基本治疗 治法：祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 配穴：腕部配阳溪、阳池或外关； 足背部配解溪。 方义：本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。 操作：暴露患处，常规消毒，术者以左手拇指、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管及肌腱，使囊肿突起，然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺入，并向四周深刺，将囊壁刺破，迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。加压包扎3-5天。囊肿较大者，可用注射器抽吸囊液，复针刺数孔，并加压包扎。 治疗 其他疗法 （1）火针法 阿是穴。在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持火针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的黏稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日。一般1次即可，若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。 （2）艾灸法 阿是穴，可根据病变部位配局部经穴。以艾条温和灸，每次施灸15-20分钟。 1.针灸治疗本病疗效较为满意，尤以火针、三棱针法效佳，但应注意严格消毒，以防感染。 2.治疗期间和治愈初期，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。 耳鸣耳聋 耳鸣（tinnitus）以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋（deafness）以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。 概 念 其发生常与外感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。 本病病位在耳，与肝、胆、肾关系密切。 实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，