医院静脉用药集中调配管理工作的体会(201411顾林)..doc

医院静脉调配体会 为加强医疗机构药事管理，保障医疗质量和医疗安全，《静脉用药集中调配质量管理规范》PIVAS的尽快筹建完成，多方寻求投资企业、共谋发展，终于在2010年8月与四川科伦医药股份公司达成共识和协议，引进企业投资约200万元筹建“静脉用药调配中心）静脉用药调配，静脉药物集中改建，3年，至今已接待了参观、指导。体以下：不断完善质量管理??1.1、PIVAS工作的开展，确保了临床静脉用药的安全性： 由原来各科分别在开放式的治疗室，由护士单独完成静脉用药的调配工作，调配前后无第二者复核，不但调配的静脉输液质量得不到保证，同时增加了护士的工作量，使之护理和服务患者的时间减少，满足不了患者就医服务质量的要求，甚至差错的发生难以避免，医护服务质量得不到提高，无谈构建和谐的医患关系，甚至引发医疗纠纷。而PIVAS是按照GMP要求设置环境的温度、湿度压力，封闭、净化下抗菌药物和药物间及静脉营养药间，??????? 1.2、提高协调配合要纠正临床长期形成的不合理用药习惯，需要药师与、护士不断沟通达成共识。药师，可确保药物的相容性稳定性，针对不合理用药，及时向医提出合理化建议，在提建议时，要根据具体情况有理有据，温和中肯，其目的是使用药错误率降至最低。在PIVAS成立初期，常会遇到拒绝修改，理由是以前一直是这样用的，遇到这样情况，则由本资的药师直接与联系以请教交流的方式表达对的疑问，同时说明希望修改处方的依据，这样经过长期磨合，基本达成共识，形成共同探讨合理用药的良好氛围。对临床反馈的问题采取积极的态度去解决并耐心回答临床的用药咨询，随着工作面的拓宽，工作量的增加，人员与医护人员的协调和配合能力不断提高，加强了药师与临床的联系，促进了临床药学工作的开展。更新信息管理系统，提高药学管理的效率和水平静脉用药长期医嘱处方在病开立后，通过网络传输到，打印输液单并审查处方、安排药物批次，再进入摆药、程序，其间要处理大量的停药、退药工作，这就需要有较为先进的信息管理系统作后盾。我院为级甲等医院，病情大多比较复杂，退药、改医嘱比较频繁，最初的医院信息系统已不能适应配置中心发展的需要，例如：退药、改医嘱靠电话通知手工记录，处方不能自动排序计数等，使得工作繁乱、无序，针对此情况，在医院系统之际，】注重流程的优化，强调软件功能和管理模式的融合，经过和软件人员的密切协作，修改、完善了软件程序，满足的特殊要求，医嘱修改、生成、计数及退药记费等全部经计算机系统自动完成，避免差错，提高了药学管理的。1.4、强化业务能力，批量静脉药物，必须掌握各种静脉用药说明书中的相关内容，尤其是各种药物在不同输液中的稳定性、药物间的相互作用及最大用药剂量，药师要有较强的知识，工作中要不断提高专业综合水平，及时更新静脉知识。组织业务讲座、提高了药师审查处方的水平，同时不断完善管理规范和规章制度，强化流程管理，1.5、注重药品的贮存和管理?? PIVAS的二级库房，对药品集中贮存和管理，并注意温度、湿度、光线对药物的影响，贵重药品的存放要求以及登记管理，有效地防止了药品流失、变质失效和过期药品浪费等现象的发生。同时对药品及输液质量进行跟踪，发现有质量问题及时登记并反馈给厂家，保证了药品质量和用药安全。集中贮存和管理加强和规范静脉用药调配中心管理，提高静脉用药质量，保障静脉用药安全。根据《静脉用药集中调配质量管理规范》）2 、坚持原则、相互沟通、纠正不合理现象2.1、严格合理审核医嘱、及时纠正不合理用药现象临床医师在开医嘱时，一般都注重药物的治疗作用，往往忽视药物之间的理化反应药学药学之间的相互作用因为住院患者常常需要多种药物联用，且新药越来越多，药物之间配伍变化越来越复杂，注射剂在混合后是否有理化、药效或毒性变化，是临床静脉用药安全的重要因素。关注药物与输液的相容性、药物间的相容性，尤其是静脉用抗感染药物、中药注射剂高危药品的剂量、用法在过程中发现并解决不合理的用药现象，如不正确的给药方法不合理的剂量及溶媒不适宜的药物浓度不合理的配伍等。通常的处理方法是电话联系病区护士站，简要说明问题所在，请修改医嘱纠正临床不合理用药习惯，药师与医护不断沟通达成共识形成共同探讨合理用药的良好氛围促进了临床药学工作的开展。2.2、修改及完善操作规程、提高工作效率： PIVAS的配液处方从贴标签、摆药到好再核对、包装，一般至少经过四次核对，同时对医嘱处方及停药处方进行及时登记，然后统计总数，统计数与好的成品输液数量必须相符，一旦，要在各个环节查找原因，避免差错。在核对过程中，药师的责任心非常重要，尤其是最后一步要做到百分之百准确无误，同时要注意输液袋是否有破漏，药液是否有沉淀、变色、异物等现象，例如：有一段时间，我们常常发现某种药物配置后药液中有小的橡皮塞屑，最终确定是的瓶质量问题，溶解药时