郝万山百家讲坛讲稿1[精选].doc

郝万山百家讲坛讲稿1 一、《张仲景》：医圣之路 张仲景是我国古代的一代名医，被后人尊为医圣。他写的《伤寒杂病论》是我国的医学名著，是中医理论和临床的经典。张仲景和《伤寒杂病论》，不仅影响了中国和中医，而且也影响了世界医学界，至今仍然闪耀着智慧的光芒。 北京中医药大学，郝万山教授结合自己多年的行医和教学实践，走进《百家讲坛》，为我们形象讲述千古名医张仲景的医学思想和杰出成就。 ? 上个世纪末，听起来好像很遥远，其实就是10多年前的事。北京有一次流感，有一天，我在门诊，来了两个年轻人，一男一女，女的说：大夫，我俩都感冒了，您开药的时候，用我的名字，药量开大一点，药煮完后，我喝一碗，他喝一碗。 我问为什么要这样？她说：我能报销，他不能报销。我说你们俩能吃一样的药吗？她说：我们俩都是感冒，怎么不能吃一样的药呢？ 我问了一下男病人，他的症状是，鼻流清涕，怕冷，发烧，全身疼，嗓子痒，咳嗽，没有汗。从中医角度来看，这是风寒外感。我又问了一下女病人，她的症状是，嗓子肿痛，咳嗽吐黄痰，发烧明显，怕冷不太明显，从中医角度来看，这是风热外感。 我说：他得的是风寒外感，你得的是风热外感，他需要用辛热的药，你需要用辛凉的药，你们俩怎么能吃一锅药呢？ 那女的马上接过我的话茬说：不对呀，大夫，不瞒你说，我俩刚结婚20天，我们同睡一张床，同吃一锅饭，他怎么得的是风寒，我得的是风热呢？我说：因为你们俩的体质不一样，致病后反应状态不一样，出现的临床表现不一样。 我对女病人说，你是一个阴虚阳亢的身体素质，平时容易心烦急躁，风风火火，性格外向，甚至有点侠肝义胆。她瞪着眼看着我：大夫，你还会算命？我说：我不会算命。那你怎么知道我的性格？我说：阴虚火旺的人，都是这个脾气。你从小一得感冒就往嗓子上走，你以前是不是经常犯扁桃腺炎？女的说：真是。 小伙子是你的先生，他是阳虚的体质，平时手脚偏凉。这个女人真是心直口快，说他老公的手脚比别的男人都凉，我的女伴们都说，结婚以后，都是男的给她们暖被窝，可我倒好，我得给他暖被窝。 你先生内向，思维周密，动作和语言沉稳，我不好意思说他动作和语言迟钝，像他这样的性格，是一个阳虚阴盛的身体素质，他得了感冒以后，容易从阴化寒，所以他得的是风寒外感。你是阴虚阳盛，外来的致病因素，可以从阳化热，所以你得的是风热外感。 中医在诊病的时候，不是看气候条件，不是看流感病毒，而是看肌体，看人对致病因素的反应状态。你俩的病情状态不一样，能吃一样的药吗？ 她说：怪不得，前两天我们用的是同样的西药，没有好。上诊所看，医院开的处方药，吃了，烧也不退。大夫，现在咱也甭管报销不报销了，您就给咱俩开药吧！ 我给男的开的是辛温解表药，给女的开的是辛凉清解药，每个人开了一付，吃了一付药他们的病都好了，这就叫个体化的治疗方案，针对病人的实际情况开药。 也是在十多年前，医学界召开过一次国际医学学术交流会，会上讨论了许多议题，其中有一个关于个体化治疗方案和群体化治疗方案哪一个更先进的议题。所谓群体化治疗方案，就是这些人都得了这个病，医生采用同一种方案进行治疗。所谓个体化治疗方案，是说虽然这些人得了同一种病，但是，医生还是根据这些人的性别，年龄，个人心理状况，以及对疾病的反应状态，制定出每个人的治疗方案。 实际上，这两种治疗方案，中医和西医都在采用。而最具针对性的个性化治疗方法，在我国已经延续了1800多年，它是由我国名医张仲景创造成的。这个观点已经得到国际医学界的公认。 那么，张仲景生活在一个什么样的时代呢？他和易中天老师品三国中的曹操，是同时代人。张仲景（公元150-219年），名机，字仲景，东汉末年人，比曹操大5岁，比刘备大11岁。 无论是在《后汉书》中，还是在《三国志》中，都没有张仲景的传记。在宋朝，国家组织了一个校正医书局，校订了流传下来的张仲景的著作《伤寒论》，医官们为此书写了一个序。这个序引用了唐代甘伯宗《名医录》中的一段话，张仲景《汉书》无传，见《名医录》云，南阳人，名机，仲景仍其字也，举孝廉官至长沙太守。这里说的《汉书》是指《后汉书》，从这段话里，可知张仲景是三国时期人，家乡在河南。 张仲景没有上过大学，那个时候也没有大学。序中说，他是跟师学的中医，跟他的同乡，当时的名医张伯祖学的医。举孝廉官至长沙太守，孝廉是什么？是那个时候授予孝敬父母，尊敬师长，廉洁奉公的优秀青年的一种荣誉称号，不是官职。但政府在选拔官吏的时候，首先要从孝谦中来考虑。 年轻时，张仲景被乡里推举为孝谦。官至长沙太守，史书上没有记载。长沙在东汉时，归荆州所管，历史上孙权的父亲孙坚曾做过长沙太守。在关于长沙太守的历史记载中，有几年是空缺的，后来人们推测，可能就在这几年张仲景任长沙太守。张仲景又当官，又给人看病，每月初一，十五不办理行政事务，广开大堂，让老百姓到大堂上来看病。所以，现在把药店的医生，叫