金元时期[精选].ppt

金 元 时 期 ——医之门户，分于金元。 研究伤寒，阐发温病。 新学肇兴，百家争鸣。 刘 完 素 生 平 刘完素，字守真，号通玄处士。金代河间人。深入研究五运六气说，火热论，脏腑六气病机说及玄府气液说。 著 作 《素问玄机原病式》 《医方精要宣明论》 《素问病机气宜保命集》 学 术 理 论 脏腑六气病机说 玄府气液说 对火热病证的阐发 亢害承制 一、脏腑六气病机说 运气学说中强调：在五行（金、木、水、火、土）中，火有二（君火、相火），其他各一。 在六气（风、寒、暑、湿、燥、火）中，火有二（热-君火之气、火-相火之气），其他各一。 《内经》病机十九条中，属五藏五条；属部位（上、下）二条；属风、寒、湿三条；属火五条；属热四条，共十九条。 刘河间在其《素问玄机原病式》中，补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。” 1．? 脏腑本气兴衰为病 2、脏腑兴衰相乘为病 心火 水不克火 火旺克金 金不制木 肝木甚，肝风动。 二、玄 府 气 液 说（刘氏病机学说） 《内经》中玄府概念。 刘河间论述玄府概念。 生理情况下：玄府“气液宣通”， “神机出入”。 病理情况下：热气怫郁，导致“玄府” 闭塞。 《内经》：“所谓玄府者，汗空也。” 刘河间：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨骼、爪牙，至于世之万物尽皆有之，乃气出入升降之，道路门户也”，“气液出行之腠道纹理”。 三、主 火 论 六气皆从火化 五志过极皆为热甚 六经传受皆为热证 六 气 皆 从 火 化 风与火的转化（同化、兼化）； 湿与火的关系； 燥与火的关系； 寒与火热的关系； 火热二气转化为其他诸气。 五 志 过 极 皆 为 热 甚 情志与机体关系密切，刘氏强调五志与火热的关系。 五志化火机理：五志过极使神失宁静，躁扰化火。 《内经》记载情志与脏腑关系：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。” 六 经 传 变 皆 为 热 证 《内经·热论》“夫热病者，皆伤寒之类也。” 　　实为寒化热。 　刘河间将伤寒热病从表里分治。分为： 　　　表证　　　　　　汗法 　　　里证　　　　　　下法　　上－通 　　　半表半里证　　　和法　　 　　　　　　　　　　　　　　　下－泄　　　　 四、亢　害　承　制 “亢害承制”是运气学说的内容，指五运消长变化过程中，出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制。 《内经·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。” 刘河间对《内经》亢害承制论作了进一步发挥。 “己亢过极，反似胜己之化。” “诸风盛者，皆兼于燥”←木极似金 “病燥过极则烦渴，反兼火化制之” ←金极似火  “病热过极，反出五液，恶寒战栗” ←火极似水 “寒极则血脉凝涩，坚痞腹痛” ←水极似土 “湿过极则为痉”湿极反兼风化制之←土极似木 治 疗 经 验 治热病善用寒凉。 ?? 精于辨证，合理用药。 ?? 重视降心火，益肾水。 ?? 主张开发郁结，宣通气液。 （一）治热病善用寒凉 1、热病的治则： 刘氏根据《内经》：“热者寒之”，提出：治热病“不可峻用辛温大热之剂”。 采用辛凉解表、表里双解、苦寒攻下及养阴退阳。 创制双解散、防风通圣散、天水散等方。 2、热病的治疗： 阳热郁遏：辛凉或甘寒解表。 ①表证 汗之不解——凉膈散 汗之不解 汗后热退不尽——天水散、 凉膈散 汗后热不退——白虎汤 表热多于里热——天水一凉膈半 里热多于表热——凉膈一天水半、 ②表里同病 大柴胡汤