妇产科常用方剂实验与临床应用..doc

妇产科常用方剂实验与临床应用 一、少腹逐瘀汤 处方：小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。 功用：活血祛瘀，温经止痛。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、镇静镇痛作用 3、对血液流变学的影响 4、抗炎作用：活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症吸收，并使病灶局限化。少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，能改善组织的血液循环，促进炎性渗出物的吸收。治疗各种急、慢性炎症无有效。 （二）临床应用： 1、慢性盆腔炎： 黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。 药用：小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6。 加减：胸胁、乳房胀痛者：加郁金、黄枣；少腹胀甚，或冷痛者：加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者：加续断、桑寄生；身倦乏力，短气者：去五灵脂、香果片，加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便溏，面目虚浮者：去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之有包块者：加三片、文术等；若崩漏量多，有血块，淋漓不断，腹痛者：加三七。水煎服用，15天为1疗程。经3个疗程治疗后，结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例，无效6例，总有效率达94.9%。 2、痛经： 张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用1—8剂，加减：气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按，月经量多，心烦口干，便秘溲黄，苔黄，脉弦数者，去肉桂，干姜易生姜，加炒黄芩；经来不畅，色紫有块，舌红脉沉涩者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷，加柴胡、青皮、郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。 3、子宫肌瘤： 以本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，最大者52岁，平均42岁。药用：当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、小茴香6、延胡索10、三片8、文术8、没药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。若气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏重，经期重用活血之品。1个月为1疗程，治疗1个疗程者2例，2个疗程5例，3个疗程6例，未满个疗程者1例，结果临床痊愈8例，显效4例，有效1例，追访除1例无效外，全部疗效巩固。 4、滑胎： 赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血伤胎之象，但有瘀证可查，或因寒湿而致气血凝聚，孕前后呈现寒象者均可应用逐瘀法，方选少腹逐瘀汤，用小茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、没药各7.5延胡索、赤芍各15。随证加减：若阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌 加苍术等。治疗212例滑胎患者，年龄22—42岁，自然流产少则3胎，多则9胎，以妊娠3—6个月滑胎最多，连续3—6次流产史有85%，伴阴道流血者有92%，178例获得成功。 5、不孕症： 要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管阻塞性不孕症22例，在月经期每日1剂，连服3—5剂，经1—4个月经周期治疗，均怀孕。 二、四物汤（附：桃红四物汤） 组成：秦归（去芦、酒浸、炒）、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。 功用：补血调经。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、抗贫血作用 3、安胎作用 4、对血液流变性的影响 5、对免疫功能的影响 （二）临床应用 1、痛经： 沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。经前3—4天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月6—7天。结果：痊愈31例，显效28例，有效4例，无效2例。总有效率96.9%，显效率90.7%。 2、宫外孕： 以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤，具补血活血，消瘀散结作用。随证加减：腹痛者加延胡索、制没药；脘腹胀疼，加制香米、玫瑰花；出血多者加益母草、仙鹤草；体弱者，加党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效。曹氏亦报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。：5例皆愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。 3、外阴白斑： 金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴白斑40余例，止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药1周痒止，继服药1巩固疗效。 4、