妊娠合并糖尿病护理经验1..doc

郑州大学现代远程教育 毕 业 论 文 题 目：妊娠合并糖尿病护理经验 入 学 年 月_ 2012年9月 姓 名__薛 茹 __ 学 号__11091182013 专 业_ 护理学专科 学 习 中 心_ 运城学习中心 指 导 教 师__宋老师 __ 完成时间2014年_10月_27日 目 录 摘要 ………………………………………………………………3 一、绪论 ……………………………………………………………3 二、临床资料 ………………………………………………………3 三、临床护理 ………………………………………………………3 3.1 孕早期护理 ……………………………………………………3 3.2 饮食治疗 ………………………………………………………4 3.3胰岛素治疗 ………………………………………………………5 3.4 运动治疗 ………………………………………………………6 3.5 心理护理 ………………………………………………………6 3.6 出院指导 ……………………………………………………7 3.7 健康指导 ……………………………………………………7 四、讨论 ……………………………………………………………8 参考文献 …………………………………………………………8 致谢 ……………………………………………………………9 妊娠合并糖尿病护理经验 【摘 要】妊娠合并糖尿病是产科常见的并发症之一，其国内发病率为0.1%，对母婴均有很大危害，所以对妊娠合并糖尿病的治疗和护理极为重要。[1]。鉴于此，本文对妊娠合并糖尿病者的护理进行了探讨。【关键词】妊娠合并糖尿病；饮食；护理妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率1%～5%，对妇婴均有较大危害。随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高，如妊娠期血糖控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。了解妊娠期糖尿病的危害，加强对妊娠糖尿病患者的治疗和自我护理，对保障母婴健康有十分重要的作用。1 孕早期护理　　妊娠的不同时期对糖尿病的影响不同，因此，要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，加强对孕妇监测，肝肾功能初诊后l～2月复查，每次进行尿常规检查，眼底检查初诊时做眼底检查判断是否有视网膜病变，以后定期复查，监测血压变化，严密观察宫底高度变化，结合B超发现羊水过多及巨大，加强妊娠期血糖监测，血生化的监测，并讲解上述检查的目的及意义。在做各项检查及各项操作时，动作要轻柔，消毒一定要严格，以防止感染的发生。增加产检频率，如有异常情况，必要时住院治疗，同时做好心理护理。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其病程长，血糖不易控制，因此要取得患者及家属的积极配合[] 。保持产前监测妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖 。因此新生儿出生后20分钟开始喂25％～50％GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0．5％碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空乳房，防止乳腺炎发生。　　 饮食治疗　　饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一[]，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰