委托协议书样本(非常规)A4..doc

徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称： 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：GB 18173.1-2000 委托方提供资料 质监号： 必威体育官网网址要求： □有 无 建设单位 ×××××× 施工单位 ×××××× 监理单位 ×××××× 送检见证人 ××× 电话 ×××××× 委托项目是否检测过 否 是□ 样品处置 收回□ 报废 送样方式 有见证人封样□；有见证人伴送 ；其它委托□ 检测费用 检测单位填写 样品状态 符合检测要求 是 □ 否□ 检测单位受理人 检测单位填写 委托人 ××× 报告发放日期 检测单位填写 备注： 说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚； ②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：GB/T 19250-2003 委托方提供资料 质监号： 必威体育官网网址要求： □有 无 建设单位 ×××××× 施工单位 ×××××× 监理单位 ×××××× 送检见证人 ××× 电话 ×××××× 委托项目是否检测过 否 是□ 样品处置 收回□ 报废 送样方式 有见证人封样□；有见证人伴送 ；其它委托□ 检测费用 检测单位填写 样品状态 符合检测要求 是 □ 否□ 检测单位受理人 检测单位填写 委托人 ××× 报告发放日期 检测单位填写 备注： 说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚； ②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位 ×××××× 委托日期 ××年×月×日 共×页第×页 通讯地址 ×××××× 电话 ×××× 联系人 ××× 工程名称 ×××××× 工程地点 ×××××× 委托检测 项目、要 求和检测依据 （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：GB5023-2008 委托方提供资料 质监号： 必威体育官网网址要求： □有 无 建设单位 ×××××× 施工单位 ×××××× 监理单位 ×××××× 送检见证人 ××× 电话 ×××××× 委托项目是否检测过 否 是□ 样品处置 收回□ 报废 送样方式 有见证人封样□；有见证人伴送 ；其它委托□ 检测费用 检测单位填写 样品状态 符合检测要求 是 □ 否□ 检测单位受理人 检测单位填写 委托人 ××× 报告发放日期 检测单位填写 备注： 说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚； ②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号：