学校结核病培训讲义..doc

结核病的流行现状及特点 定义 结核病是一种古老的疾病，有了人类不久就已有了它的存在。结核病主要是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。以肺脏受累为多见，称为肺结核。 我国结核病疫情现状 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数居世界第二位，仅次于印度。年发病数100万。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万。我国结核病年死亡人数5.4万，肺结核年死亡人数5.2万。我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者约2万； 每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。 我国结核病的疫情特点 高患病率 全国活动性结核病患病率为367/10万。 高耐药率 结核菌初始耐药率为18.6％,继发耐药为46.5%。 高死亡率 结核病死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病者达13万人。 高感染率 2000年全年龄组结核感染率为44.5%。 农村疫情高于城市 农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍，因此全国结核病控制工作重点应在农村。 青壮年结核病患病和死亡比例高。 HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度. 结核病是怎样传染的？ 当未经治疗的传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏和大声说话时，肺内的结核病菌随着飞沫喷出来，健康人吸入后便可感染。人体初次受到结核菌感染后，大多数（90%以上）人没有任何症状，也不发生结核病。只是在进行结核菌素（PPD）皮肤试验时由阴性变为阳性或进行胸部X线体检时发现肺部有钙化硬结病灶时才知道受到结核菌感染。受到结核菌感染的人只有少数人发生结核病，是否发生结核病，主要由感染结核菌毒力大小、数量多少和身体抵抗力高低决定，感染的结核菌毒力强而身体抵抗力低下则容易发生结核病。通常在受结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中大多数（约70%左右）是在感染后两年内发病，其余则可在一生中任何时候在其免疫功能低下时都可能发生结核病。 环境因素，空气不流通的室内,密切接触者受结核感染的可能性增大，家庭中有结核病人，也易受结核病的传染。通风换气不良的、较密闭的环境，特别是在集体生活和居住拥挤的群体中，一旦有人发生肺结核病，常会造成结核病传染和暴发流行。 结核病的传播途径 主要呼吸道感染，也有消化道感染的（带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染）。 一是飞沫传播 飞沫→飞沫核形成→浮游 →未感染者吸入 →感染(飞沫核传染) 二是尘埃传播 病人咳嗽排出的飞沫,干燥后形成裸菌状态,附着于尘土上可随风漂浮于空气中。 结核病的临床表现 肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”，“气管炎”。 肺结核病的主要表现：长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸痛、呼吸困难、盗汗、疲乏、体重减轻等。 如果连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、诊断。或者先到综合医院就诊，发现有可疑再转到结防机构定诊、治疗。 如何预防结核病 病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。阳光直射2-7小时，可杀死结核菌。 病人的衣物、被褥要经常洗晒。 病人的餐具可煮沸消毒。 病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 当家中有传染性肺结核病人时，家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 新生儿及时接种卡介苗。 学校结核病防控工作规范 所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。 目的：加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全。 一、职责分工 (一) 卫生局 将学校结核病防治工作纳入疾病预防控制工作计划，实行目标考核； 会同教育局，制订符合我县实际情况的学校结核病防控对策、措施； 组织医疗卫生机构为学校结核病防控工作提供技术指导； 制订学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作； 向教育局通报学校结核病疫情信息； 配合教育局，对学校防控措施的落实情况进行督导检查。 （二）教育局 1、配合卫生局，制订符合我县实际的学校结核病防控对策、措施； 2、督促落实学校结核病疫情报告制度； 3、检查督促学校落实各项结核病防控的措施； 4、配合卫生局监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示； 5、协助卫生局做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。 (三) 医疗卫生机构 建立与学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项