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钙化根管治疗[精选]
钙化根管的治疗 1、正常根管解剖 2、寻找根管口 3、扩通钙化根管 4、确认根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题及对策 5、根管预备的注意事项 正常的根管解剖 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌门牙、侧切牙、尖牙 上颌前磨牙 上颌磨牙 下颌前牙、前磨牙 下颌磨牙 残冠、残根 去尽龋坏牙体组织及无基釉 低速球钻去尽软化牙本质 2、寻找根管口 1.根管口的寻找,定位和穿通:(1).寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用?08#,10#锉,根管探针(canal?pathfinder)逐步扩通根管。对高度钙化根管,根管探针作用更大。 2、寻找根管口 (2).显微镜或放大镜帮助找根管口。 2、寻找根管口 ( 3).大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口(white?spots?on?the?dark?floor)是寻找根管口的标志。 2、寻找根管口 牙本质悬突 2、寻找根管口 (4).EDTA?对寻找根管口有帮助。 3、扩通钙化根管 21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管,?NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩大根管,直到10#锉可自由到达工作长度。EDTA、超声波根管预备有帮助。 使用双敞技术预备根管 A、髓底穿孔 尽早发现;06#,08#K锉诊断丝照像。 处理:穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材;或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉),预后良好;大于1mm,长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗,不能封FC?或CP,只能封Ca(OH)2糊剂。 失败病例表现:穿孔处牙周骨质吸收;可行牙周手术修补(MTA),或从根管内修补(显微镜下MTA)。 4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 B、完全钙化及根管闭锁 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 C、根管侧穿 侧穿:表现---出血(应排除钙化根管活髓出血), 也可以不出血。 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 5、根管预备的注意事项 1. NaOCl的大量冲洗 2. 根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉 4.到达工作长度时,应照X线确定 5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备 6.超声波辅助预备 7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。 谢 谢 ! * * 钙化根管的治疗 龚正伟 EX-24 锉尖端1mm预弯。 C、根管完全钙化
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