附录1职业病危害因素对人体健康-0426[精选].doc

附录1 职业病危害因素对人体健康影响 1粉尘 1.1煤尘 煤尘是煤矿在生产过程中产生的各类固体物质细微颗粒的总称。在煤矿生产过程中产生煤尘的主要环节有：电钻或风钻打眼、放炮、风镐或机械（综采机、连采机）采煤、煤巷掘进（综掘、炮掘）、人工攉煤、放顶煤作业、煤的筛选作业、工作面放顶及假顶下的支护、自溜运输、运输设备的转载以及提升卸载等。 长期吸入较高浓度的煤尘可引起煤工尘肺。煤工尘肺早期一般无症状。在体力劳动时才会出现气促，随着病情的进展，出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸疼，常常并发慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张，X线表现以类圆形小阴影为主，有的病例也出现不规则小阴影，多呈网状。 1.2矽尘 粉尘中游离二氧化硅含量在10%以上的粉尘称为矽尘。主要存在于岩石、煤岩巷道的掘进作业。 在生产过程中长期吸入矽尘可引起以肺组织纤维化为主的疾病，即矽肺。患者症状为胸闷、气短、咳嗽，X线胸片表现为圆形或不规则形小阴影、大阴影，胸膜粘连增厚、肺气肿、肺门改变等。接触的浓度越高、粉尘中的游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变发展速度越快，危害性越大。 1.3水泥粉尘 长期接触高浓度水泥粉尘可引起水泥尘肺，水泥尘肺发病工龄长，一般为10～20年以上，水泥尘肺患者常有咳嗽、咳痰、气短、鼻腔粘膜充血、鼻甲肥大、鼻粘膜萎缩等。肺功能多呈现混合型通气功能障碍。水泥尘肺X线主要表现为不规则小阴影。水泥粉尘对呼吸道和皮肤有刺激作用，常引起慢性支气管炎和支气管哮喘以及过敏性炎症。 水泥粉尘主要存在于锚喷支护作业。 1.4其它粉尘 主要存包括管道维修时接触保温材料的岩棉尘；污水处理站、矿井水处理站添加聚氯化铝和聚丙烯酰胺产生的粉尘，灭火时使用含氯化钙、氯化镁的阻燃剂时会产生氯化钙、氯化镁等粉尘。煤矿所用的某些施工材料在作业中飞扬起来形成的其他固体物质的粉尘。 2物理因素对人体健康危害 2.1噪声 ①对听觉系统的影响：长期接触高强度的噪声可引起听力损伤，严重时可导致噪声性耳聋。 ②对神经系统的影响：出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合症，还有的表现记忆力减退和情绪不稳定（如易激怒等）。 ③对心血管系统的影响：在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，长期接触较强的噪声可以引起血压持续性升高。 ④对其它功能的影响：噪声可引起人体免疫功能低下、胃肠功能紊乱、注意力不集中，反应迟钝等。 噪声可导致职业性听力损伤，导致职业性噪声聋。 煤矿作业场所的噪声主要存在于井工矿的风动凿岩机、风镐、局部通风机、煤电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、带式输送机、运输车等地点。 2.2手传振动 手传振动又称局部振动或手臂振动，系指手部接触震动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。 ①对神经系统的影响：手传振动首先引起末梢神经改变，常以多发性末梢神经炎的形态出现，呈现“手套”型感觉障碍。手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗、手无力等往往是较早出现的症状，同时还可出现肢体末端感觉减退，甚至痛觉消失。 手传振动可引起植物神经功能紊乱，表现为睡眠障碍、食欲减退、指甲松脆、营养障碍以及手汗、手颤等，进而影响内脏器官的功能。 ②对循环系统的影响：手传振动可引起外周循环及其调节机能障碍，早期可出现手部特别是手指皮肤温度降低，冷水负荷试验或振动负荷试验以后，皮温降低的程度更明显，皮肤温恢复速度较慢，恢复时间延长。晚期还可引起末稍血管的器质性变化，导致手臂振动病，典型表现为发作性手指变白，这也是手传震动对健康的主要危害。 ③对骨-关节系统的影响：手传振动可导致骨和关节的损害，主要改变在上肢，出现手、腕、肘、肩关节局限性骨质增生，骨关节病，骨刺形成，囊样变和无菌性骨坏死；也可见手部肌肉萎缩、掌挛缩病等。 煤矿作业场所的手传振动主要存在于井工矿的风动凿岩机凿岩作业。 2.3工频电场 工频电场指电荷量随时间作工频周期变化产生的电场。 工频电场对人体健康的危害主要为神经衰弱综合征，有头晕、头痛、乏力、记忆力减退、眨眼障碍、心悸、消瘦和脱发等，常伴有植物神经功能紊乱，此外，工频电场还可以对生殖系统造成影响。 工频电场主要存在于超过10kV的变电站内。 2.4高温、热辐射 高温作业时，人体可出现一系列的生理功能改变。主要为体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化。若在高温环境下，劳动强度大，持续时间长，致使机体散热机制障碍，或当周围环境超过人体表面温度（34℃）时，即有发生中暑的可能。中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。中暑从发病机理可分为以下三种类型： ①热射病：由于人体在高热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。表现为高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现