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杭师大09护本《护理学综合》复习题 一、名词解释 1、肺源性呼吸困难:是指呼吸系统疾病引起的病人自感空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸的频率，深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动，张口或端坐呼吸。 2、脑血栓形成：是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血，缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，常出现偏瘫，失语。 3、糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。 4、体外循环：是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，再由血泵输回体内动脉。 6、心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。 ⑴肝炎急性期：清淡易消化，富含维生素的流质，遵医嘱静脉补充葡萄糖，维生素，脂肪乳。⑵黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食。少食多餐，应避免暴饮暴食，注意调节饮食的色香味，慢性期病人的饮食原则如下：卧床或休息者能量摄入以84-105KJ（KG/D）⑶肝炎后肝硬化。重型肝炎：减少蛋白质的供应量，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主。⑷禁忌者：不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以诱发糖尿病和脂肪肝，腹胀者可减少产气食品，各型肝炎病人均应禁饮酒。 2、简述咯血引起的窒息征象及窒息的抢救措施。 窒息征象：有无胸闷，气促，呼吸困难，发绀，面色苍白，出冷汗，烦躁不安等。 抢救措施：对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧。做好气管插管或器官切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 3、简述颅底骨折病人护理要点，如何预防颅内感染？ 护理要点：预防颅内感染，促进伤口早日愈合。病情观察及时发现和处理并发症。准确估计脑脊液外漏量。注意有无颅内继发性损伤。注意颅内低压综合症。 预防颅内感染： ⑴体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使粘连而封闭伤口。 ⑵保持局部清洁：每日2次清洁，消毒外耳道，鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅内。劝告病人勿挖鼻，抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 ⑶避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便，咳嗽，擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。 ⑷对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。 ⑸注意有无颅内感染迹象，如头痛，发热等。 ⑹遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 4、肠梗阻非手术治疗期间，出现哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能？ ⑴腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛。⑵呕吐物为血性或棕褐色液体。腹痛、恶心、呕吐等症状无缓解，甚至加重，可能出现发热 ⑴手术后遵医嘱给予病人口服镇静止痛类药物，必要时肌肉注射杜冷丁。⑵大手术后1-2日内可持续使用镇痛泵。⑶将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛，指导病人在咳嗽翻身时用力按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激。⑷鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释。⑸指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩放松听音乐。⑹配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。 6、简述二尖瓣狭窄的主要临床表现。 一，症状：⑴呼吸困难：是最常见的早期症状。⑵咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。⑶咳嗽：表现为卧床时干咳。⑷声音嘶哑。 二，体征：重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。心尖区可触及舒张期震颤。 三，并发症：心房颤动，心力衰竭，急性肺水肿，栓塞，肺部感染，感染性心内膜炎。 7、简述减轻或消除急性胰腺炎病人疼痛的主要护理措施。 ⑴休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力修复。协助病人取弯腰，屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧烈辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物品，以保证安全。 ⑵禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1-3天，明显腹胀者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，以减轻腹胀和腹痛。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 ⑶用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予派替啶等止痛药，但派替啶反复用可致成瘾。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。注意监测用药前，后病人疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。若疼痛持续存在伴有高热，则应考虑可能并发胰腺脓肿；如剧烈疼痛，腹肌紧