雌激素和孕激素生理[精选].doc

雌二醇的合成主要在颗粒中合成，孕酮主要由黄体产生。 雌激素的生理作用 促进雌性生殖器官的发育和维持女性第二特征，对代谢也有影响。 1．促进和保持第二性征 维持性器官的正常功能 促进子宫内膜和肌层的代谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层细胞发生角化， 增强子宫活动，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2．小剂量雌激素，有促进性腺激素释放，促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用； 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。 3．代谢 促进水钠潴留、骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清TG和HDL和降低LDL水平、降低糖耐量等作用。 4．增加血凝度 在应用较高含量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性，低含量雌激素避孕丸则不会发生。 雌激素用途 1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者） 2．绝经期综合征 面颊红热、出汗、恶心、失眠、肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和LH分泌，减轻症状。 3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 4．乳腺癌 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳腺癌患者。 5．前列腺癌 大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，拮抗雄激素的作用。 6．预防心血管疾病 通过对脂蛋白代谢的影响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌激素心血管疾病的发生可减少35％～50％。也有报告认为可增加血栓发生率。 7．其他 老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）：增加骨骼钙沉积 可与雄激素合用 白细胞降低症（放射线）升高白细胞 延缓阿尔茨海默病 对老年人有学习记忆增强作用 孕激素的生理作用 主要做用于子宫内膜和子宫平滑肌，以适应受精卵的着床和妊娠，孕酮能抑制新颗粒的发育。 1．生殖系统 主要为助孕、安胎作用。 月经周期的后期，在雌激素使子宫内膜增生的基础上，孕激素则进一步使子宫内膜腺体生长与分支，内膜充血、增厚，由增殖期转变为分泌期，为受精卵着床和胚胎发育做好准备，有利于着床后胚泡继续发育。 经期，可使子宫内膜全部脱落，避免因脱落不全造成的出血。 妊娠期，能降低子宫肌对垂体后叶缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长。 2．乳腺 促进腺泡生长，为哺乳做准备。 3．神经内分泌 生理量降低GnRH分泌神经元的脉冲活动频率，增加LH每次释放量。 大剂量使LH分泌减少，抑制排卵。 4．升温作用 影响下丘脑体温调节中枢，月经周期中期排卵时体温较平时约高0.56℃，持续到月经来临，此作用与孕激素密切相关。 5．对代谢的影响 为肝药酶诱导剂，可促进药物代谢；对抗醛固酮，促进钠氯排泄；促进蛋白分解代谢，增加尿素氮的排泄。 6．呼吸 增加分钟通气量，降低肺泡CO2分压。 【应用】 主要用于避孕、绝经期后替代治疗。 1．先兆性及习惯性流产 安胎 2．功能性子宫出血 治疗因孕激素不足，子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的子宫出血。 3．闭经的诊断与治疗 孕激素被用于诊断雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给闭经妇女应用孕激素5～7天后，如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，则发生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。 4．原发性痛经 痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。19-去甲基睾丸酮类孕激素可抑制黄体相黄体酮分泌，从而减轻痛经。 5．子宫内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜腺癌。 6．良性前列腺肥大和前列腺癌 反馈性抑制垂体前叶分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌 此类药物属体育竞赛禁用品。配合加强训练，短时间应用睾酮（每周600mg，6倍于常规治疗量）可增加无脂肪肌肉重量和体积。 由于实际应用时往往高出治疗量20倍以上，会发生一系列不良反应：男性睾丸萎缩、不育、男子女性型乳房；女性排卵抑制、多毛、声音变粗、脱发、痤疮。还有好斗行为和精神的改变。两性都增加冠心病发生的危险，可能会发生猝死。 催乳素（催乳素）对雌性生殖机能的作用：参与哺乳、生殖和生长等多重生理功能的调节。在怀孕和哺乳期间，催乳素能够提高乳腺对雌激素和对吸刺激的反应。 （三）催产素对雌性生殖机能的作用：在雌性动物中，催产素能增加临产时子宫平