实用临床护理“三基”_应知应会..doc

第二章急诊科 1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊? 常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。 (1)第一优先(红色标志):伤员有生命危险，需立即处理。 (2)第二优先(黄色标志):伤员可能有生命危险，需尽早 处理。 (3)第三优先(绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。 (4)第四优先(黑色标志):伤员已死亡。 2.心脏骤停的临床表现是什么? (1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 (2)大动脉搏动消失。 (3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒 内，随后即呼吸停止。 (4)心音消失。 (5)瞳孔散大。 (6)皮肤灰白、发绀。 3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些? (1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。 (2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。 (3)快速除颤。 (4)有效的高级生命支持。 (5)综合的心脏骤停后治疗。 4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点? (1)按压速率至少为100次/分。 (2)成人按压幅度至少为5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少 为胸部前后径的1/3(儿童大约为5cm,婴儿大约为4 cm) (3)保证每次按压后胸部回弹。 (4)尽可能减少胸外按压的中断(10秒)。 (5)避免过度通气。 5.电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么? 适应证:室颤和无脉性室性心动过速。 模式选择:非同步模式。 能量选择:双相波除颤仪可选择能量为120—200 J，不明确时 选择200J的默认能量;单相波除颤仪首次及随后均选择360J.儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4 J /kg，后续除颤能量4 J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。 6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些? 常用的药物:①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿 托品;②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸 氢钠。给药途径:①外周静脉途径;②骨髓腔途径;③气管导管途 径;④中心静脉途径。 7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么? (1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度94%，则无需为没有呼 吸窘迫症状的患者补充氧气。 (2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。 (3)阿司匹林300 mg嚼服。 (4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患 者，应谨慎给予吗啡。 8.如何对急诊创伤患者进行初始评估? 初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通 畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识; E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。 9.如何实施多发伤的急救护理? 多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。 10.简述电击伤的急救护理措施。 (1)立即脱离电源。 (2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。 (3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。 (4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。 (5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。 11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么? 主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。(1)物理降温措施包括:①控制室温在22-,-250C. o②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温:冰袋、冰毯,4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输人4℃液体。(2)药物降温包括:①人工冬眠治疗;②口服解热剂或使用消炎痛栓;③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。 12.急性中毒的急救原则是什么? (1)立即终止毒物的接触和吸收。 (2)清除尚未吸收的毒物。 (3)促进已吸收毒物排出。 (4)特异性解毒剂的应用。 (5)对症治疗。 13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化? 病人表现为: (l)瞳孔扩大且不再缩小。 (2)口干，皮肤黏膜干燥。 (3)颜面潮红。 (4)心率增快，但120次/分。 (5)肺部锣音减少或消失。 14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些? (1)自救法:自主咳嗽、自行腹部冲击法。 (2)膈下腹部冲击法。 (3)胸部冲击法。 (4)病人