额部填充手术[精选].doc

额部填充手术 概述 　　额部填充手术是针对额部低矮狭窄从而导致整个面部比例不协调的患者做的手术，采取精细手法将填充物放 额部填充术 置在额部的整形美容手术方法。 手术方式 　　手术在局麻或全麻下进行，发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部填充可做头皮冠状切口或双侧颞部切口，将填充物放置在额部。 额部填充的材料 　　额部填充的材料有软硬之分。 　　软性材料用于局部的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、伊维兰注射填充等。 　　硬性材料主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常使用的，临床上最常用的代用品有膨体、医用固态硅胶等。 额部填充术的适应症 　　1、先天性小额头、额部凹陷呈沟状，坑状“U”型状，额部向后倾斜高低不平。 　　2、颞部窄小、凹陷、两侧不对称。 　　3、眉弓或眉间(印堂穴)低平。 　　4、头颅或颜面过大者，发际过高者不宜做隆额头术。 额部填充手术效果 　　1、硅胶假体充填：膨体是一种新型的面部充填材料韧性比较好但价格比较昂贵。 　　2、真皮脂肪移植：选自身体的较隐蔽部位切取带真皮的脂肪组织移植于颞部凹陷处优点是自体组织无排异取材方便缺点是会有部分脂肪液化吸收而影响效果且供区会遗留瘢痕。 　　3、自体脂肪颗粒注射：颞部自体脂肪颗粒注射与其他部位脂肪注射原理相同主要问题仍是注射后会有部分吸收需多次注射. 额部填充术后护理 　　1、手术后要多吃一些有营养的食品有助于术后的恢复 太热的食品会刺激伤口所以最好避免。 　　2、手术48小时后如果伤口干燥无渗出物就可用水轻轻的清洗两周后方可泡澡。 　　3、手术后1～3日需要冰敷：用塑料薄膜包住冰再用毛巾包一层避开刀口进行冰敷手术72小时后需要热敷以帮助消肿活血化淤。 常见的额部填充方法： 汕头曙光整形美容提供 　　1、自体脂肪丰额头：自体脂肪丰额头是指将人体脂肪较丰厚的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用湿性真空吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，假体丰额头需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区的形态的一种手术方法。自体脂肪丰额头已广泛应用于各种软组织缺损的修复及多种美容治疗，自体脂肪丰额头技术的优点是：操作简便、安全可靠、易于成活。 　　2、注射法丰额头是假体丰额头方法之外的另一种丰额头方法：注射法丰额头多选用自体脂肪颗粒或胶原蛋白作为填充物，这两种填充物很容易被身休吸收，故每隔两三个月就要注射1次，丰额头大约一共要注射2-4次。假体植入法则需要开刀，把充填物放进皮下，这种方法成形较好，可以完整地取出来，假体丰额头和注射法丰额头是效果较好又比较安全的方法。 额部填充的术式和知识 假体植入额部填充术 　　1. 硅胶假体植入额部填充术[4] 　　1) 技术原理 　　硅胶假体植入额部填充术是通过手术方式将硅胶假体植入到额部的骨与软组织之间，可以使额部更显丰满，同时在一定程度上减轻额部皱纹。硅胶材料是目前较为理想的材料，其生物相容性较好，排斥反应小，易雕刻成型，应用广泛，效果持久。 　　2) 适应人群和禁忌人群 　　① 适应人群 　　a. 先天性额头过小、额部凹陷成沟状，坑状“U”型管状，额部向后倾斜及高低不平者。 　　b. 面部衰老及有创伤导致额部扁平者。 　　c. 有美容意愿者。 　　② 禁忌人群 　　a. 头颅或颜面过大者。 　　b. 发迹过高者。 　　3) 术前设计 　　① 根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度，设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。 　　② 额部切口设计：根据额部的宽度设计切口，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6cm为界线，如果额部宽度大于6cm，则额部切口选择在额部前发际缘，如图A所示;如果额部宽度小于6cm，额部切口则可放在额部头皮内，如图B所示。 　　4) 技术方法 　　① 局部或全身麻醉。 　　② 在设计的切口线处切开头皮。 　　③ 暴露、剥离骨及软组织间隙。 　　④ 植入硅胶假体材料。 　　⑤ 皮瓣复位和固定。 　　⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。 　　⑦ 术后：留置负压引流管1-2天，创口外加压包扎5-7天左右。10天左右拆线。 　　5) 材料 　　硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料，是高分子硅化物，它具有较好的生物相容性及理化特性，与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度，来源广泛且成本较低，术中不易变形，是应用较普遍的假体材料。另外，硅胶假体能耐高温，可消毒、易雕刻成形。 　　但是，硅胶假体也存在一定的弊端，由于硅胶是由坚硬的硅分子组成，所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性，少数人可能会引起组织内的炎性反应，临床表现为红、肿、热、痛。此外，硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合，术后有可能导致假体易位。