医疗工作管理核心制度.doc

医疗工作管理核心制度 1、首诊负责制度 ((首诊医师)对所接诊病人特特别是对急、危重病人的检查查、诊断、治疗、转科和转院院等工作负责到底。 三、诊断明确须住住院治疗的急、危、重病员，，必须及时收入院，如因本院院条件所限，确需转院者，按按转院制度执行。 四、如遇遇危重病员需抢救时，首诊医医师首先抢救并及时通知上级级医师、科主任(急诊科主任任)主持抢救工作，不得以任任何理由拖延和拒绝抢救。 2、三三级医师查房制度 (含副主任医医师)每周查房1～2次。重重点解决疑难病例；审查新入入院、重危病人的诊断、治疗疗计划；决定重大手术及特殊殊检查及治疗；决定邀请院外外会诊；抽查病历和其他医疗疗文件书写质量；结合临床病病例考核住院医师、实习医师师对三基掌握情况；分析析病例，讲解有关重点疾病的的新进展；听取医师、护士对对医疗、护理的意见。 三、非责任主治医师及住院医医师每日查房至少2次。巡视视危重、疑难、待诊断、新入入院、手术后病人；主动向上上级医师汇报经治病人的病情情、诊断、治疗等；检查化验验报告单，分析检查结果，提提出进一步的检查和治疗意见见；检查当日医嘱执行情况；；开写次晨特别检查医嘱和给给予的临时医嘱；随时观察病病情变化并及时处理，随时记记录，必要时请上级医师检查查病人；了解病人饮食情况，，征求病人对医疗、护理、生生活等方面的意见。 五、对于于危重病人，住院医师应随时时观察病情变化并及时处理，，必要时请主治医师、科主任任、主任医师临时检查病人。。 六、上级医师查房时，下下级医师要做好准备工作，如如病历、影像学检查片，各项项检查报告及所需用的检查器器材。经治的住院医师要报告告简要病历、当前病情并提出出需要解决的问题。主任或主主治医师可根据情况做必要的的检查和病情分析，并做出明明确的指示。上级医师的分析析和处理意见，应及时记录在在病程记录中，并请上级医师师签名。 3、疑难病例讨论论制度 4、会诊制度 二、科内会诊：由经治医医师或主治医师提出，科主任任召集有关医务人员参加。 三、科间会诊：由经治医师师提出，上级医师签字同意，，填写会诊单。应邀医师一般般要在两天内完成，并写会诊诊记录。如需专科会诊的轻病病员，可到专科检查。 四、、急诊会诊：一般急会诊，由由经治医师填写会诊单，上级级医师签字同意，并在会诊单单上注明急字，应邀科室室应在一小时内派医师前往。。病情特别紧急可先用电话邀邀请，后补填会诊单，或在会会诊单上注明特急二字，，应邀科室必须立即派医师前前往(20分钟内到达)，不不得延误。 六、院外会诊：本院院一时不能诊治的疑难病例，，由科主任提出，经医务科同同意，并与有关单位联系，确确定会诊时间。应邀医院应指指派科主任或主治医师前往会会诊，会诊由申请方科主任主主持，必要时也可由申请方科科主任携带病历，陪同病员到到院外会诊，也可将病历资料料，寄发有关单位，进行书面面会诊。 七、科内、科间、、院内、院外的集体会诊：经经治医师要详细介绍病情，做做好会诊前的准备和会诊记录录。会诊中，会诊人员要详细细检查，明确提出会诊意见。。主持人要进行小结，认真组组织实施。 5、危重患者抢抢救制度 二、抢救工工作中遇到诊断、治疗、技术术操作等问题时，应及时请示示和邀请有关科室会诊予以解解决。 三、医生护士要密切切合作，口头医嘱护士应复述述一遍，核对无误后方可执行行。 四、做好抢救记录，要要求准确、清晰、扼要、完整整，并准确记录执行时间。 五、新入院或病情突变的危危重病人，应及时通知医务科科或总值班，填写病情危重通通知单一式三份，分别交病人人家属、医务科和贴在病历上上，病情稳定后，转贴到病历历首页的后面。抢救结果及时时通知医务科。 6、手术前前讨论制度 二、讨讨论时由经治医师报告病案（（包括一切检查资料），提出出诊断与鉴别诊断、手术指征征及术前准备情况，然后由分分管主治医师补充。 三、术术前提出手术方案，预计术中中可能出现的意外及其并发症症，以及相应的预防措施。 四、讨论时应充分发表意见见，全面分析，任何意见均应应有充分的理论根据，最后尽尽可能达到意见统一，并作出出明确结论。 五、术前讨论论意见及结论应及时记入病案案。 7、死亡病例讨论制度度 8、查查对制度 .医嘱查对制度度： (1)转抄医嘱必须须写明原医嘱及转抄医嘱日期期、时间及签名。转抄医嘱后后，须查对无误方可执行，并并做到每班查对。护士长每周周参加总查对2次。 (22)临时即刻执行的医嘱，需需经二人查对无误，方可执行行。并记录执行时间，执行者者签名。 (3)抢救病人人时，医师下达口头医嘱，执执行者须重述一遍，然后执行行。并督促医生及时补开。 .服药、注射、输液查对对制度： (1)服药、注注射、输液前必须严格执行三查七对。 七对：对床号、姓名、药名、