局部解剖学实验方案..doc

局部解剖学实验总结 周振东 经过一个学期的局解实验课学习，以下是我对每次实验课的总结 第一次实验课主要是腋窝的解剖。 1. 解剖浅层找到肋间臂神经 剔除浅筋膜和腋筋膜后。 。 从喙突向下修洁肱二头肌短头和喙肱肌；2）在喙肱肌内部剖出肌皮神经、正中神经；3）再循正中神经向上找出位于其二根之间的腋动脉；4）剖出位于腋动静脉之间较粗的尺神经和前臂内侧皮神经及位于腋静脉内侧的臂内侧皮神经；5）观察腋动脉的分段，剖出各段的分支；6）在腋动脉的后方，找出桡神经。 （5）解剖腋窝后壁穿三边空、四边孔的结构：剖出穿三边空的旋肩胛动脉和传四边孔的腋神经、旋肱后动脉。 （6）解剖胸背神经，肩胛下神经上支和下支，位于腋中线附近的胸长神经。 （二）臂、肘、前臂前区，肩胛区，臂、肘、前臂后区 Ⅰ 臂、肘、前臂前区. 解剖浅层结构： 寻认头静脉及前臂外侧皮神经，贵要静脉及前臂内侧皮神经。 寻找臂内侧皮神经、肘正中静脉、肘淋巴结。 .臂部剔除浅筋膜和深筋膜： 观察肱二头肌内、外侧沟及有关的血管神经：正中神经、尺神经、肱动脉及桡神经，观察它们的走行、分布范围。 解剖肘窝： （1）清理肘窝的边界:观察肘窝的境界，显露肘窝的内容。 （2） 解剖肘窝内的结构：修洁肱二头肌腱，在其内侧剖出和修洁肱动脉的末端至分为桡、尺动脉，在肱动脉的内侧修洁正中神经。 解剖前臂前肌群、血管和神经： （1）观察前臂肌前群浅层。 （2）剖查桡血管神经束：将肱桡肌拉向外侧，修洁桡动脉和桡神经前支，并寻找其分支。 （3）剖查尺血管神经束：将尺侧腕屈肌拉向外侧，找出尺神经和尺动脉，并寻找其分支。 （4）剖查正中神经：在旋前圆肌两头之间找出已剖出的正中神经，观 察其分支分布。 （5）剖查前臂肌前群深层。 6 剖出骨间总动脉、骨间前动脉、骨间后动脉和前臂屈肌后间隙。 Ⅱ 肩胛区，臂、肘、前臂后区 1. 解剖浅筋膜及浅筋膜内的结构：找出臂外侧皮神经、臂后皮神经、贵要静脉、头静脉、前臂内、外皮神经、前臂后皮神经，保留皮神经和浅静脉，除去所有浅筋膜，显露深筋膜。 2. 解剖肩胛区的肌、血管、神经：解剖腋神经和旋肱后动脉，解剖肩胛上动脉和肩胛上神经。 3. 解剖桡神经和肱深动脉：在肱三头肌长头和外侧头之间钝性分离，寻找肱骨肌管，显露管内的桡神经和肱深动脉。 4. 解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带，解剖前臂肌后群和骨间后神束。 （三）第9周： 腕前后区，手掌，手背，手指掌背面 1. 解剖浅层结构 （1） 在鱼际肌浅筋膜内寻找前臂外侧皮神经终支、桡神经浅支和正中神经掌支的分支；在小鱼际肌寻找尺神经掌支并观察掌短肌。 （2）解剖手背静脉网，剖查桡神经浅支和尺神经手背支，解剖伸肌支持带形成的6个格和通过的肌腱，观察手背动脉的行径。 2. 解剖掌腱膜和骨筋膜鞘：从屈肌支持带上切断掌长肌腱，向远侧剥离掌腱膜，切勿损伤其深方的结构；探查内、外及中间鞘。 3. 剖查桡、尺神经及其分支，找出尺动脉及其分支。 4. 解剖掌深层结构：解剖鱼际肌、小鱼际肌、蚓状肌、指蹼间隙。 5. 探查手掌、手背的筋膜间隙 6. 剖查掌深弓和尺神经深支：寻已剖出的尺神经掌支和尺动脉的掌深支，向桡侧继续追查，观察尺动脉的掌深支和桡动脉末端吻合成的掌深弓。 （四）第10周：股前内侧区，小腿前外侧区 Ⅰ 股前内侧区、 小腿前外侧区 1. 解剖浅筋膜及其内结构： （1）解剖大隐静脉及属支和伴行的浅动脉，在股骨内侧髁后缘脂肪组织内找大隐静脉及伴行的隐神经； （2）观察腹股沟淋巴结：在腹股沟韧带下方及大隐静脉近端寻找二群淋巴。 （3）解剖皮神经：股外侧皮神经、股神经前皮支和内侧皮支、闭孔神经皮支。 1. 解剖浅筋膜：剖出大隐静脉、隐神经、腓浅神经，足背浅筋膜内结构包括足背静脉弓，其内外测可见大隐静脉起始端、伴行隐神经及小隐静脉，伴行的腓肠神经终支，足背外侧皮神经 2. 解剖深筋膜：保留浅血管与皮神经，去除浅筋膜，观察阔筋膜，其内外厚薄不一，股外侧增厚为髂胫束，起于髂嵴，至于胫骨外侧髁。 3. 解剖骨前群肌：去除股前部的阔筋膜，修洁缝匠肌和股四头肌，观察四个头的位置与纤维方向。 4. 解剖股三角及其内容： （1） 观察股三角的位置、边界及股鞘的结构特点：注意股鞘为包绕股血管的漏斗形；纵切可见三个腔分别容纳股动、静脉，股管。 （2） 解剖股动脉及主要分支：在髂前上棘至耻骨联合上缘的中点下方，寻找股动脉，并追寻至股三角的尖，观察其潜入缝匠肌的深面，进入收肌管。 （3）解剖股静脉，观察腹股沟深淋巴结。 （4）探查股管：股静脉内侧的潜在性间隙，内有腹股沟深淋巴和核脂肪。 （5）解剖股神经：解剖追踪股神经的分支，形如马尾