黄褐斑[精选].ppt

中医辨证治疗 脾虚湿阻型 临床表现：面部淡褐斑片，斑色隐隐，边界不清，伴神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀闷，或带下清稀，舌淡苔腻，脉弦滑。 治则：健脾益气，清热化湿 方药：归脾汤加减。 中医辨证治疗 肾阴不足型： 临床表现:面部深褐或黑褐，斑片如蝴蝶，边界尚清，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，月经紊乱，五心烦热，舌质红，苔少，脉沉细。 治则：滋水养阴，养血润肤。 方药：六味地黄丸加减。 注意的事项 1、要从根本上去除黄褐斑，必须从调整内分泌入手，调理好女性内分泌环境。 2、积极治疗慢性肝、肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍。 3、注意调节情志，保持心情舒畅、精神愉快、适当适量运动、保持充足的睡眠，矫正抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯。 4、要增强营养，多喝水、多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。尝试抗氧化剂的保健食品如：维生素E、β-胡萝卜素软胶囊、蕃茄红素、芦荟胶囊等。 5、避免咖啡、可乐、浓茶、香酒等刺激性的食物或饮料，刺激性食物易使皮肤老化，引致黑色素分子浮在皮表，黑斑范围扩大、颜色加深。 注意的事项 6、谨防阳光暴晒，日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多、色斑斑点增多、颜色加深、损害范围变大。 7、慎用各种化妆品，禁用含有激素、铅、汞等成分的快速祛斑霜，长期使用激素容易产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张等损害。 8、慎用各种针对黄褐斑的冷冻、激光、电离子等创伤性的治疗以及强酸强碱等腐蚀性治疗。　 9、小心电子显示屏、荧光灯、X光照片机、紫外线照射仪等各种电离辐射装置及设备，这些不良刺激可产生类似日光照射的后果，有的甚至比日光照射的损伤更厉害，导致色斑加重。 黄褐斑的发病机制及治疗 概念 黄褐斑也称为肝斑，是发生在颜面的色素沉着斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔；边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状；育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。 病因病机：中医 一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。 二、脾虚湿阴。凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。 三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。 四、冲任失调。妊娠血已养胎，气血不能上荣于面所致。 现代医学 1、日光照射：紫外线照射可增强黑素细胞活性，引起颜面部色素沉着。 2、妊娠性黄褐斑：其一，临床约30％常服避孕药的妇女可发生黄褐斑；其二，妊娠中，体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞，使黑素生成增加，面部出现黄褐色斑，开始于妊娠3～5个月，分娩后色斑可逐渐消失。 3、慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、慢性肝肾病、慢性胃肠疾病等会导致酪氨酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑。 4、遗传因素：黄褐斑也有遗传背景。 现代医学病因 5、不良化妆品的使用。 6、精神神经因素：精神压力大者。 7、长期应用某些药物：如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。另外，多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。　　9、黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。 黄褐斑的特点： 好发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。　　 起初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。　　 大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。　 经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。　 女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。　　 男性黄褐斑患者多伴有阳萎、早泻、胃肠功能紊乱等 一般认为日照是黄褐斑的促发因素。 黄褐斑的临床表现 女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。 皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。 表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。 黄褐斑的临床分型 ①面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。 与雀斑的鉴别 雀斑的特点： 1. 针尖至米粒大的棕色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。　　 2. 雀斑好发于颜面，颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。　　 3. 雀