临床门诊急诊急救措施解读.ppt

* * 九、心脏骤停 心脏骤停 指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止，又称心源性猝死。 猝死 指平素被认为是健康的人或突然患病但病情稳定或病情正在改善中的患者，突然发生意料之外的心搏、呼吸停止，在6小时内死亡。 * 猝死原因 1、心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克昏迷，以致猝死 2、脑出血：高血压病患者易患脑出血 3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7、其他：急性心肌炎、心肌病、主动脉夹层、电解质紊乱、药物过量等。 * * 知名艺人不幸猝死 2003年12月9日，曾驾车飞越黄河的著名艺人柯受良在上海猝死，享年51岁。经诊断，死因是哮喘发作，诱因则是饮酒过量。 ? 2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。? 2005年4月10日，著名画家、导演陈逸飞59岁的生命划上句点。其死亡记录上标注着：上消化道出血。? 2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。? 2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死 ? 2006年12月20日，48岁著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死在家中猝死 2007年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁…… 2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。? * 有报道名人猝死 2011年7月2日晚，凤凰网原总编辑、百视通首席运营官吴征因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。 2011年6月，SAP中国区前副总裁、用友致远前首席运营官黄骁俭在南戴河游泳时，猝死离世。 ?2011年3月，汉帛（中国）有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。 ?2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。? ?2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。 ?2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。 ?2007年6月，59岁的著名相声演员侯耀文心脏病突发去世 ?2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民猝死。 * 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行有效心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 * 最美女记者“曹爱文” * 猝死的判断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ * 简易步骤 1、确保环境安全 2、判断意识：轻拍重唤，用双手轻拍病人双肩，大声问：“喂！你怎么了？” 3、告知无意识，立即呼救（召唤人和打急救电话120） * 4、检查呼吸，一看：观察病人胸廓有无起伏， 二听：耳朵靠近病人的鼻面部，听有无气流 5、判断心跳，触摸颈动脉有无搏动，用右手的中指和食指从喉结向外侧滑移2-3cm处触摸颈动脉（至少5s,不超过10s)。 6、如无搏动，松开衣领、内衣及裤带，平卧硬木板或地面 * 常见急诊急救 * 主要内容 一、高热 二、中暑 三、溺水 四、晕厥 五、急性扭伤 六、烫伤 七、动物伤害 八、创伤 九、心脏骤停 * 正常人体温 36--37℃， 低热 37.3-38 ℃ 中等发热 38.1-39 ℃ 高热 39.1—41℃ 超高热 41 ℃以上 一、高热 * 1、物理降温 温水擦浴或浸浴； 酒精擦浴； 额头部冷敷或冰敷。 2、服用退热剂 如复方阿斯匹林，扑热息痛或消炎痛等，剂量根据情况而定。一般成人1片，用退热剂应注意让患者多饮水，以免出汗过多引起虚脱。高热时，可用双氯芬酸钠栓，塞肛门，退热镇痛，效果显著。