心外科护理常规（全本）..doc

心外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【术前护理】 1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。 2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。 3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。 （1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。 （2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。 （3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。 （4）避免激动，保持良好心态。 4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。 5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。 6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。 7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。 8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。 9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。 10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。 【术后护理】 1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点 2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。 3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心动过速等症状，术后常规做全导联心电图。 4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管 插管后血气值应保持在正常范围。 5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。 6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。 7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。 危重疾病护理常规 1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。 2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、CVP等监测观察病情变化，做好重症护理记录。 3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。 4、备好各种抢救药品及器械。 5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。 6、做好皮肤护理，每2小时翻身按摩一次，防止压疮发生。 7、对于意识清楚病人做好心理护理。 8、口腔护理每日2次。 9、尿道外口护理每日2次。 10、准确记录液体出入量，每8小时总结一次。 11、严格执行床旁交接班制度。 体外循环围手术期护理 【术前护理】 1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。 2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩张药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心电图与血清电解质。 3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。 4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。 5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。术前一周开始间断吸氧，并保证休息。 6、冠心病病人术前3-5天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。 7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。 【术后护理】 1、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。 2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输液通道。并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。 3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。 4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。 5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。 6、听诊双肺呼吸音。 7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。 8、观察肺部变化及气管插管的位置。 9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。 10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整呼吸机参数。及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。 11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。 12、长时间辅助呼吸者（＞72小时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。 13、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排