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第十讲 卫生资源优化配置 卫生服务资源概述 卫生资源概念 卫生资源是卫生工作发展的重要因素 1．广义的卫生资源 2．狭义的卫生资源 卫生资源指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。包括硬件资源和软件资源。 (1)硬件资源 硬件资源包括提供各种卫生服务所投入的全部资本和人力。 ①资本 货币形态的资本（卫生资金） 实物形态的资本，即物质资料消耗所转移的价值，如包括房屋、医疗器械设备折旧等劳动资料，同时还包括药品、卫生材料消耗等劳动对象。 ②人力资源 卫生人力资源是指那些已经接受或正在接受专业卫生技术教育和训练，因而具有或即将具有某项卫生专业技术、知识和能力的人员。 软件资源：包括卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容。 目前卫生资源优化配置中所讨论的卫生资源主要指硬件资源中实物形态的资本部分和卫生人力资源，较少涉及卫生资金和信息等软件资源。 卫生资源的特点 1.有限性 社会可提供的卫生资源与人们卫生保健实际需要的卫生资源之间有一定的差距。 2.选择性 卫生资源有各种不同的用途，在资源的分配使用上，必须进行比较选择。 3.多样性 由于人们卫生保健需求的多样性、随机性和差异性，实现这一目标又有许多具体目标，这就决定了卫生资源的多样性特点。 卫生资源开发 我国是一个发展中国家，一方面卫生资源相当匿乏，另一方面在分配和使用上又存在浪费。如何合理有效地筹集、分配卫生资源，使有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效益，提高医疗保健服务质量和人民的健康水平，是卫生经济学研究的一个重要课题。 卫生人力资源开发 卫生人力资源开发是以卫生人力为对象所进行的培养、使用和配置的活动。卫生人力资源的开发过程，就是通过预测卫生事业未来人力需求与供给，进行有计划的培养和配置，使其与卫生事业发展相适应。 卫生人力资源的预测和规划 主要包括三部分内容： 一是对现状进行调查分析； 二是进行需求预测分析； 三是制定规则，提出落实措施。 （1）办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。 （2）加强在职卫生人员的培养。 重视培养学科带头人，特别是重点学科带头人。要做好岗位培训工作，大力提高在职人员的专业素质。 （3）重视各类技术人才的培训。 对各类技术人才的培训，必须根据实际需要进行规划、培养和充实。 （4）鼓励留居海外的卫生科技人员回国工作或以各种形式为祖国服务。 2.卫生物力资源开发：房屋、医疗设备、药品、材料等 3.卫生财力资源开发：卫生资金的筹集、使用、补偿 4.医学科学技术开发 二、卫生资源的配置 （一）卫生资源配置的概念 卫生资源的配置指卫生资源在不同用途之间的分配。 卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。存量是指以前所拥有的卫生资源总量，增量是指即将拥有的卫生资源补充量。 增量 1.卫生资源的增量配置 又称为卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生人力和技术等。 存量 2.卫生资源的存量调整 又称卫生资源的存量再分配，是指通过对原有卫生资源的重新分配，改变分配不合理的现状，达到优化的目的。 卫生资源配置的原则 卫生资源配置的总原则 卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应 卫生事业的改革与发展必须从国情、省情、市情出发，实事求是地确定本地区卫生资源优化配置的标准，使卫生资源配置与社会经济发展协调一致，相互促进，达到高速、可持续发展。 公平与效率兼顾 公平原则是卫生服务活动追求的一重要目标，要考虑到贫困人口的卫生服务可及性问题。 ??卫生资源配置的公平性 ??卫生服务利用的公平性 由于能够用于卫生服务的资源总是有限的，因此卫生资源优化配置的第一目标就是提高效率。 ??不浪费、具有成本效果（效益）。 ??在我国建设社会主义市场经济体制过程中，提出“效率优先、兼顾公平”的原则。 向重点倾斜、兼顾全局 ??以农村为重点 由于我国人口绝大多数分布在农村地区，因而农民应是卫生服务的主要对象，而农村地区卫生基础薄弱，因病致贫、因病返贫现象在一些地区仍很严重，因此将卫生资源向农村地区倾斜、保护和促进农民健康是充分体现卫生工作方针的措施。 ??预防为主，强化全民预防意识 《中共中央关于卫生改革与发展的决定》中指出：“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责，加强预防保健机构的建设，给予必要的投入，对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金。” 按照成本效益原则配置资源 成本效益原则就是以较小的投入获得较大的收益，不仅包括直接的经济效益，还包括间接的经济效益和社会效益。 例如：提供小儿麻痹糖丸预防脊髓灰质炎的发生，它的社会效益、间接的经济效益要远远高于销售药品本身所获得的经济效益。 卫生资源配置的实际操作原则 （1）卫生资源得到高