急诊科业务考试试题..doc

急诊科业务考试试题 1、简述钾的生理功能。 答：钾的生理功：⑴参与细胞内糖和蛋白质的代谢；⑵维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡）参与静息电位的形 成；（4）维持神经肌肉的兴奋性；（5）维持正常心肌舒缩运动的调节。 2、试述抗菌药联合用药的优点。 答：抗菌药联合用药的优点有：（1）发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；（2）延缓或减少耐药菌的出现；（3） 对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；（4）可减少个别药物的剂量，从而减少毒副反 应。 3、试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应症有哪些？ 答：呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na、Cl-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床 适应症为：（1）顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；（2）局部重要器官水肿，如对 急性肺水肿和急性脑水肿有良好效果；(3)急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺 氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；（4）某些药物或毒物的急性中毒，因高效利 尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。 4、简述血液的生理功能。 答：血液的生理功能包括：（1）运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；（2）缓冲作 用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；（3）防御功 能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；（4）生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛 细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；（5）调节功能6）血浆构 成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 5、简述强心苷的主要临床用途。 答：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。（1）慢性心功能不全：强心苷能有效改善动脉系统缺血、静 脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。（2）某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对 心房扑动强心苷为最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。 6、何谓肺性脑病？简述其发病机制。 答：肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：（1）二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使 脑血管扩张，从而使脑充血；（2）缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；（3）缺氧使 脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na＋泵功能，引起细胞内水钠潴留，形成脑细胞水肿；（4）呼吸衰竭时脑脊 液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上 述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。 7、何谓激素？简述激素的作用。 答：激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：（1） 与神经系统配合，调节机体各种功能；（2）影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有 关；（3）调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；（4）促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；（5）促进生殖 器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。 8、试述青霉素皮内试验的注意事项。 答：青霉素过敏试验的主要事项如下；（1）停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；（2）试剂要 新鲜，不得超过4—6小时；（3）试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1肾上腺素；（4）防止迟发反应，继续观察 10——15分钟，并在注射药物前再观察1次；（5）皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告 知患者。 9、试述导尿时应注意的事项。 答：（1）严格遵守无菌操作，防止感染。（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。（3）导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14——18号为宜。（5）膀胱过度充盈 的患者，导尿时尿液放出速度不宜过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次的放出尿液，每次150— —200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。 10、试述腹腔穿刺的适应症和禁忌症。 答：Ⅰ适应证：（1）抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以 缓解症状；（3）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（4）腹腔内注射药物；（5）进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有 无积脓、积血。 Ⅱ禁忌证：（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘联者；（4）躁动、不能合作或 肝性脑病先兆。 11、试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。 答：Ⅰ主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。 Ⅱ处理要