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急诊科疾病护理的健康教育内容(2014年修订).
第一章 急诊科常见意外事故与中毒的健康教育
一、心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容
1.专科护理
(1)急救原则:就地抢救,分秒必争。
1)发现心脏骤停,立即进行胸外心脏按压,频率100次/min以上。
2)畅通气道,取出义齿,迅速清除口、咽分泌物,必要时使用口咽通气导管或气管插管,呼吸机控制呼吸。
3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。
4)保护重要脏器的功能。
(2)严密观察病情变化,尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化,发现病情恶化及时报告医生并配合抢救,必要时给予除颤或体外起搏。
(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性,降低颅内压和脑代谢,减轻或预防脑水肿,以头部降温(冰帽、冰槽)为主,保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤);若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物,降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复,四肢活动协调等)。
(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅,应协助取侧卧位,及时清除口腔分泌物;做好口腔及皮肤护理。
(5)心脏复苏成功后,应积极查找病因,加强病因治疗。
2.饮食
急性期禁食,昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐,进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱,刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。
3.休息与睡眠
病人神志清醒后,体力消耗大,加上脑组织存在不同程度的缺氧,应保持病室安静,减少不必要的探视和情绪波动,保证病人的休息和睡眠。
4.药物
急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力,加快心率,升高血压。应密切观察病人的生命体征变化;甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大,防止外渗以损伤周围组织。
5.心理护理
及时向病人及家属交代病情,让其最亲近的人与之接触,给予情感支持。病人意识恢复后,以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。
6.吸烟与饮酒
病人清醒后,应嘱病人不得饮酒,以免增加心脏负担,防止再次发生心跳骤停,尽量减少吸烟,建立良好的生活习惯。
7.卫生宣教
(1)恢复期病人活动以不引起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。
(2)注意保暖,避免受凉,以加盖棉被为宜;因局部循环不良,皮肤抵抗力低,感觉迟钝,不能使用热水袋,以免发生烫伤;做好口腔和皮肤护理,预防口腔感染和压疮的发生。
(3)针对原发病用药,预防心脏骤停的发生,若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护,心脏电复律或人工心脏起搏。
8.出院指导
(1)保持大便通畅,勿用力,必要时予缓泻剂。
(2)针对病因,积极预防用药,定期门诊复查。
二、急性呼吸窘迫综合征病人健康教育
1.专科护理
(I)取坐位或半坐位有利呼吸,教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。
(2)氧疗:纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi0260%)给氧,使PaCO260mmHg和Sa0290%。如PaCO260mmHg.则建议行机械通气。
(3)配合呼吸机同步吸气与呼气,头部转动应缓慢进行,及时调整管道位置。
(4)建立非语言沟通方法,如用文字交流,了解病人的需求。
2.饮食
抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养,保证足够营养供给。气管插管拔除后,不产生呛咳即可进流质,如米汤、肉汤、牛奶等,第一次进食应先试喂水,逐渐过渡到面条、稀饭等半流食,给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食,恢复期适量限制碳水化合物。
3.休息与睡眠
急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜,可在床上活动四肢,勤翻身。缓解期床边活动,逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。
4.药物
遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。
5.心理护理
及时介绍成功病例,增强病人战胜疾病的信心,促进病人与家属的沟通,减轻病人的身心负担,向病人及家属介绍治疗的过程,缓解紧张情绪。
6.吸烟与饮酒
为防止肺功能恶化,应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。
7.卫生宣教
对于清醒病人,应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸,减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管,否则,会导致窒息,带来生命危险。拔管后再插管更痛苦,极有可能加重病情。
8.出院指导
劳逸结合,预防上呼吸道感染,定期复查胸片,出现紫绀、呼吸困难及时就诊。
三、急性肺水肿病人健康教育
【健康教育内容】
1专科护理 急救原则;减轻心脏负担,增加心肌收缩力,解除支气管痉挛,去除诱因,治疗病因。
(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂,减少回心血量。
(2)给予高流量的
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