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护理安全管理应急预案.
护理安全应急预案
一:发生猝死的应急预案及流程
应急预案
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,以便及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,按要求完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电,抢救使用中及时连接电源,防止电池耗竭。
发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
增援人员到达后,立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放两条静脉通道。
发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至床上,搬运过程中不可间断抢救。
参加抢救的各方人员应注意互相密切结合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6小时内,据实、准确地记录抢救过程。
流程 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续告知家属→记录抢救过程。
备注 抢救无效死亡,做好尸体料理,安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
二:住院患者发生误吸时的应急预案及流程
1:应急预案
住院患者因误吸而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。①当患者处于神智清楚时:取站立身体前倾位,医务人员一手抱住上腹部,另一手拍背;②当患者处于昏迷状态时:可让患者处于仰卧位,头偏向一侧。医务人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
其他医务人员应迅速备好负压吸引用物(负压吸引器、吸痰管、.09%生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧,心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
给患者行持续胸外按压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
及时采取脑复苏,给患者头戴冰帽保护脑细胞,根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。
患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,应给予患者:①清洁口腔,整理床单位,更换脏床单及衣物;②安慰患者和家属,给予患者提供心理护理服务。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确地记录抢救过程。
待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。
2:流程 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程→制定有效预防措施。
三:药物引起过敏性休克的应急预案
1:过敏反应防护措施
护理人员给患者应用药物前应询问其是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者病历夹第一页医嘱单、护理记录单等注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标识条,并告知患者及家属。
经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药24小时以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
抗生素类药物应现用现配吗,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
药物过敏试验阴性,第1次注射后观察20~30分钟,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
2:过敏性休克急救措施
患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
改善过敏患者缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
迅速建立静脉通道,补充血容量,必要时建立两条静
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